小孩牙齿有洞怎么办

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张天奇 副主任医师

张天奇副主任医师 山东省立医院  口腔科

小孩牙齿有洞可通过改善口腔卫生、窝沟封闭、药物治疗、充填修复、根管治疗等方式处理。龋齿可能与糖分摄入过多、口腔清洁不足、牙釉质发育不良、细菌感染、遗传等因素有关。

1、改善口腔卫生

每日使用含氟牙膏帮助孩子刷牙两次,每次不少于两分钟,饭后用温水漱口减少食物残渣滞留。家长需定期检查孩子牙齿邻面是否清洁到位,可配合牙线清除隐蔽部位菌斑。限制高糖零食摄入频率,避免夜间哺乳后不清洁口腔。

2、窝沟封闭

对于未形成实质性龋损的窝沟点隙,可采取流动树脂材料封闭牙齿咀嚼面沟隙。该方法能有效隔绝细菌与食物残渣接触,保护薄弱牙釉质。需每半年复查封闭剂留存情况,脱落率达百分之三十时应考虑重新封闭。

3、药物治疗

浅表龋可遵医嘱使用氟化钠甘油糊剂局部涂布,促进脱矿牙体组织再矿化。中龋伴有敏感症状时可采用硝酸银溶液处理龋坏部位,抑制细菌繁殖。深龋近髓者适用氢氧化钙盖髓剂保护牙髓,需配合龋齿清洁凝胶控制感染。

4、充填修复

玻璃离子水门汀适用于乳牙中等深度龋洞充填,其氟离子释放特性有助于防龋。复合树脂适用于恒牙龋损修复,需配合酸蚀技术和粘结剂使用。大面积缺损可采用金属预成冠修复,维持牙齿生理间隙。

5、根管治疗

牙髓暴露或坏死时需行乳牙根管治疗术,使用可吸收糊剂充填根管。治疗期间应避免患牙咬硬物,术后两周复查根尖周情况。对于无法保留的严重龋坏乳牙,择期拔除后需安装间隙保持器。

建立每三个月一次的专业口腔检查制度,使用含氟泡沫或氟化泡沫增强牙体抗龋能力。选择小头软毛牙刷及儿童专用牙线辅助清洁,餐后咀嚼无糖口香糖刺激唾液分泌。控制果汁等酸性饮品摄入量,夜间口渴建议饮用清水。家长应帮助学龄前儿童完成刷牙,定期用菌斑显示剂检查清洁效果。