阿普唑仑和艾司唑仑哪个副作用小

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马伟 副主任医师

马伟副主任医师 山东省立医院  心内科

阿普唑仑和艾司唑仑的副作用差异需结合具体用药情况分析,通常阿普唑仑的嗜睡、头晕等中枢抑制反应更明显,而艾司唑仑的肌肉松弛作用更强。

阿普唑仑作为短效苯二氮䓬类药物,常见副作用包括日间困倦、注意力下降和短期记忆障碍,部分患者可能出现言语含糊或共济失调。其脂溶性较高导致药物蓄积风险增加,老年患者更易出现过度镇静。该药对γ-氨基丁酸受体的选择性较强,突然停药可能引发反跳性失眠。与酒精合用时呼吸抑制概率较高,长期使用可能导致认知功能减退。服药期间应避免驾驶或操作精密仪器。部分患者出现胃肠道不适或视力模糊,剂量调整需逐步进行。

艾司唑仑的中枢神经系统抑制作用相对温和,但肌松作用更为显著。常见不良反应为晨起乏力与四肢沉重感,老年患者需警惕跌倒风险。该药对呼吸中枢的抑制作用弱于阿普唑仑,但与其他镇静剂联用仍可能增强抑制效果。代谢产物积累可能引起表情呆滞或动作迟缓,长期使用突然停药可能出现戒断症状。部分患者报告口干或食欲改变,与抗胆碱能作用相关。药物半衰期较长可能导致次日残留效应,与西柚汁同服会升高血药浓度。肝肾功能不全者需谨慎使用。

两种药物均属第二类精神药品,须严格遵医嘱使用。用药期间保持规律作息,避免摄入含咖啡因饮品。出现异常兴奋或攻击行为应立即就医,突然停药可能诱发癫痫发作。记录用药后的症状变化有助于医生调整方案,合并使用其他中枢抑制剂需告知医师。建议每月复查肝肾功能,服药超4周应逐步减量。孕妇及哺乳期妇女禁用,重症肌无力患者慎用。