张天奇副主任医师 山东省立医院 口腔科
牙齿麻木可能由牙髓炎、牙周炎、龋齿、牙齿外伤、三叉神经病变等原因引起,通常表现为牙齿酸胀、咬合无力、冷热敏感等症状。建议及时就医排查病因,接受针对性治疗。
牙髓炎是牙齿神经组织发炎的表现,多由深度龋齿或牙齿隐裂导致细菌感染引起。典型症状为自发性跳痛伴患牙麻木感,可能出现夜间疼痛加重。临床常用盐酸利多卡因注射液进行局部麻醉,配合甲硝唑片和布洛芬缓释胶囊控制感染与疼痛。急性期需及时开髓减压。
牙周炎发展到中晚期可能压迫牙齿神经末梢,出现全口多牙钝痛麻木。与牙菌斑堆积、牙结石刺激等因素相关,常伴随牙龈出血和牙齿松动。除龈下刮治外,可联合使用阿莫西林克拉维酸钾分散片、替硝唑片等抗生素,配合复方氯己定含漱液控制炎症。
深龋接近牙髓时可能引起牙本质过敏和麻木感,冷热刺激会诱发短暂刺痛。致病机制与产酸菌破坏牙釉质有关。治疗需清除腐质后使用玻璃离子水门汀填充,严重时可选择氢氧化钙糊剂盖髓。日常可用含氟化钠的抗敏感牙膏辅助修复。
撞击或咬硬物导致的牙震荡可能造成牙周膜损伤,出现持续性麻木和叩击痛。需拍摄牙片排除根折,轻微损伤可通过调磨对颌牙减少咬合压力,配合头孢克肟胶囊预防感染。若牙髓坏死则需根管治疗。
三叉神经分支受压或炎症可能表现为特定区域牙齿麻木,常见于糖尿病患者或带状疱疹病毒感染。卡马西平片可缓解神经痛,维生素B12注射液营养神经。需通过CT或MRI排查颅内占位性病变。
日常应注意避免过冷过热饮食刺激,使用软毛牙刷减少机械摩擦。建议每半年进行口腔检查,及时处理龋齿和牙结石。出现持续性麻木需警惕肿瘤或神经系统疾病,尽早就诊神经内科或口腔颌面外科。控制血糖和血压有助于预防神经源性麻木。