申家泉主任医师 山东省立医院 眼科
高度近视患者是否适合手术需结合眼部条件评估,多数情况下手术矫正效果良好,但存在一定风险。高度近视矫正手术主要有激光角膜屈光手术、有晶体眼人工晶体植入术等术式,需由专业眼科医生根据角膜厚度、眼底健康状况等指标综合判断。
激光角膜屈光手术通过切削角膜基质层改变屈光度,适用于近视度数稳定且角膜厚度足够的患者。该手术术后恢复较快,多数患者次日即可获得清晰视力,可能出现干眼、眩光等短期不适。有晶体眼人工晶体植入术将微型镜片植入眼内,适合超高度近视或角膜偏薄者,手术可逆性较强但存在白内障提前发生的潜在风险。所有术式均需排除圆锥角膜、严重干眼症等禁忌症,术后需严格避免揉眼、游泳等行为,遵医嘱使用人工泪液和抗生素滴眼液。
选择手术需考虑职业需求与用眼习惯,夜间驾驶员、运动员等特殊职业者应谨慎评估。术后可能出现矫正不足、过矫或回退现象,超高度近视者视网膜脱离风险仍高于常人。部分患者术后需配合低度数眼镜辅助矫正,眼底病变高危人群即使手术后仍需每年进行眼底检查。手术不能改变眼轴过长导致的眼底病变风险,高度近视相关的黄斑变性、青光眼等疾病仍需终身监测。
建议高度近视患者术前完成角膜地形图、眼压测量、散瞳眼底检查等全面评估,术后定期复查视力及眼底情况。日常需避免剧烈运动、重体力劳动等可能增加眼压的行为,保证充足睡眠并控制电子屏幕使用时间。高度近视患者无论是否手术均应补充叶黄素等护眼营养素,避免在暗环境下长时间用眼,出现闪光感、视野缺损等异常症状时需立即就医。