刘晗副主任医师 南华大学附属第一医院 消化内科
胃溃疡通常由幽门螺杆菌感染、长期使用非甾体抗炎药、胃酸分泌异常、精神压力及不良饮食习惯等因素引起。胃溃疡主要表现为上腹痛、反酸、嗳气等症状,严重时可导致出血或穿孔。
幽门螺杆菌感染是胃溃疡最常见的病因,该细菌会破坏胃黏膜屏障,导致胃酸侵蚀胃壁。患者可能出现餐后腹胀、恶心等症状。确诊需通过碳13呼气试验或胃镜检查。治疗需采用四联疗法,如阿莫西林胶囊、克拉霉素片、枸橼酸铋钾胶囊联合奥美拉唑肠溶胶囊。
长期服用阿司匹林肠溶片、布洛芬缓释胶囊等非甾体抗炎药会抑制前列腺素合成,削弱胃黏膜保护作用。这类患者常见隐痛、黑便等表现。建议用药期间配合雷贝拉唑钠肠溶片等质子泵抑制剂保护胃黏膜。
胃泌素瘤或胃窦G细胞增生会导致胃酸过度分泌,腐蚀胃黏膜形成溃疡。患者常有夜间痛、饥饿痛特点。诊断需检测胃泌素水平,治疗可使用法莫替丁片等抑酸药物,必要时手术切除肿瘤。
长期焦虑紧张会通过神经内分泌途径增加胃酸分泌,同时减少胃黏膜血流。这类溃疡多伴有失眠、心悸等植物神经紊乱症状。除规范用药外,需配合心理疏导和放松训练。
过量摄入辛辣刺激食物、酒精或咖啡会直接损伤胃黏膜。典型表现为进食后疼痛加重。建议选择易消化的食物如山药、南瓜,避免空腹饮酒,必要时服用铝碳酸镁咀嚼片保护胃黏膜。
胃溃疡患者应保持规律饮食,避免过饥过饱,戒烟限酒。可适量食用猴头菇、秋葵等富含黏液蛋白的食物。若出现呕血、剧烈腹痛等急症需立即就医。日常用药需严格遵医嘱,不可自行停用抗幽门螺杆菌药物,防止耐药性产生。建议每1-2年复查胃镜监测病情变化。