黄玉红主任医师 中国医科大学附属第一医院 消化内科
脂肪肝的常见症状主要有食欲不振、右上腹隐痛、乏力、肝区肿大、皮肤黄染等。脂肪肝可能与长期饮酒、肥胖、营养不良等因素有关,通常表现为肝功能异常、血脂升高等症状。早期脂肪肝可能无明显症状,随着病情进展可能出现上述表现。
脂肪肝患者常出现食欲减退的表现,这与肝脏代谢功能受损有关。肝功能下降会影响胆汁分泌和胃肠蠕动,导致消化功能减弱。部分患者会伴随恶心呕吐感,尤其在进食油腻食物后更加明显。建议调整饮食结构,减少高脂肪食物摄入,增加膳食纤维和蔬果比例。
约半数脂肪肝患者会出现右上腹部轻微胀痛或不适感。这种疼痛多呈持续性隐痛,餐后可能加重。原因是脂肪堆积导致肝包膜张力增加,也可能合并胆囊炎症。疼痛程度与脂肪肝严重程度不一定成正比,轻度脂肪肝也可能出现明显症状。
脂肪肝患者经常感到疲倦无力,工作效率下降。这是由于肝脏是能量代谢的重要器官,脂肪堆积会影响糖原合成和能量转化。部分患者还会出现精神不振、注意力不集中等表现。适当运动有助于改善代谢状况,但要避免过度劳累。
中度以上脂肪肝可出现肝脏轻度肿大,体检时医生可能在肋缘下触及肝脏边缘。这种肿大通常质地较软,表面光滑无结节。重度脂肪肝可能导致肝脏明显增大,但极少出现压痛。超声检查可明确肝脏大小和脂肪浸润程度。
部分进展期脂肪肝患者会出现皮肤和巩膜轻度黄染,属于肝源性黄疸。这是因为肝细胞损伤影响胆红素代谢所致,通常伴随尿色加深。这种黄疸程度较轻,与病毒性肝炎相比颜色较浅。出现黄疸提示肝脏损害较重,需要及时就医诊治。
对于脂肪肝患者,建议保持规律作息,避免熬夜和过度劳累。饮食方面应控制总热量摄入,减少精制糖和饱和脂肪摄入,增加优质蛋白和维生素的摄取。适度有氧运动如快走、游泳等有助于减轻肝脏脂肪沉积。戒酒是防治酒精性脂肪肝的关键措施。定期体检监测肝功能、血脂和肝脏超声变化,遵医嘱必要时使用护肝药物如水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片等改善肝功能。