陈勇副主任医师 山东省立医院 消化内科
蛋白丢失性胃肠病可通过营养支持治疗、药物治疗、病因治疗、手术治疗、生活方式调整等方式治疗。蛋白丢失性胃肠病可能与肠道淋巴管扩张、克罗恩病、肠结核、系统性红斑狼疮、心力衰竭等因素有关,通常表现为水肿、腹泻、乏力、体重下降、低蛋白血症等症状。
蛋白丢失性胃肠病患者常伴有低蛋白血症,需通过高蛋白饮食补充丢失的蛋白质。可适量增加鸡蛋、鱼肉、牛奶等优质蛋白的摄入,必要时可遵医嘱使用肠内营养粉剂或静脉输注人血白蛋白。营养支持治疗有助于改善患者的营养状况,减轻低蛋白血症引起的水肿等症状。
药物治疗需根据病因选择,如肠道淋巴管扩张可遵医嘱使用奥曲肽注射液减少蛋白质丢失,克罗恩病可使用美沙拉嗪肠溶片控制炎症,肠结核需规范使用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物,系统性红斑狼疮需使用醋酸泼尼松片等免疫抑制剂。药物治疗需在医生指导下进行,不可自行调整用药。
蛋白丢失性胃肠病的治疗关键在于明确并去除病因。如心力衰竭患者需积极控制心功能,肠结核患者需完成规范的抗结核治疗,克罗恩病患者需长期控制肠道炎症。病因治疗可从根本上减少蛋白质的丢失,改善患者的预后。
对于局限性肠道病变如肠道淋巴管扩张、克罗恩病狭窄等,可考虑手术治疗。手术方式包括病变肠段切除术、淋巴管-静脉吻合术等。手术治疗适用于药物治疗无效或病情严重的患者,需由专科医生评估后决定。
蛋白丢失性胃肠病患者需注意休息,避免劳累,饮食上需低脂、高蛋白、易消化,限制钠盐摄入以减轻水肿。可适当补充维生素和矿物质,避免饮酒和刺激性食物。定期监测体重、血清白蛋白等指标,及时调整治疗方案。
蛋白丢失性胃肠病患者需在医生指导下制定个体化治疗方案,定期复查血清蛋白、肝肾功能等指标。日常生活中需保持均衡饮食,适量摄入优质蛋白如鱼肉、蛋类、豆制品,避免高脂饮食加重肠道负担。注意休息,避免感染等诱发因素,如有水肿加重、腹泻频繁等情况需及时就医。长期管理需结合病因治疗和营养支持,以改善生活质量。