于淑霞副主任医师 山东省立医院 消化内科
大便拉不出来可通过调整饮食、适量运动、腹部按摩、使用药物、灌肠等方式治疗。大便拉不出来通常由饮食不当、缺乏运动、胃肠功能紊乱、肠梗阻、痔疮等原因引起。
饮食中缺乏膳食纤维和水分容易导致大便干结难以排出。建议增加蔬菜水果、全谷物等富含膳食纤维的食物摄入,如西蓝花、燕麦、火龙果等,同时每日饮用足够的水分,有助于软化大便促进排便。避免食用辛辣刺激、油腻难消化的食物,以免加重便秘症状。
长期久坐不动会使肠道蠕动减慢,粪便在肠道内停留时间过长导致水分被过度吸收。建议每天进行适度有氧运动如快走、慢跑、游泳等,每次持续30分钟以上,能够刺激肠道蠕动帮助排便。对于行动不便的人群,可以在床上做抬腿、翻身等简单运动。
顺时针方向按摩腹部能够促进肠道蠕动,帮助粪便排出。按摩时取仰卧位,双手重叠放在右下腹,沿升结肠、横结肠、降结肠方向做环形按摩,每次持续5-10分钟,力度适中。可在晨起空腹或餐后2小时进行,配合深呼吸效果更佳。
对于顽固性便秘可在医生指导下使用通便药物。乳果糖口服溶液能够增加肠道渗透压软化大便;聚乙二醇4000散剂可增加粪便含水量;开塞露通过直肠给药能快速刺激排便。使用药物应遵医嘱,避免长期依赖,同时注意观察药物不良反应。
严重便秘导致粪便嵌顿时可能需要灌肠治疗。灌肠能够软化并清除直肠内积聚的粪便,缓解排便困难。常用灌肠液包括生理盐水、甘油等。灌肠操作需由专业医护人员进行,避免自行操作造成肠道损伤。灌肠后应注意补充水分和电解质。
日常应养成定时排便习惯,最好在晨起或餐后2小时内尝试排便。保持规律作息,避免精神紧张和压力过大。如便秘持续超过2周或伴随腹痛、便血、体重下降等症状,应及时就医检查排除器质性疾病。长期便秘患者可在医生指导下使用益生菌调节肠道菌群,必要时进行肠镜检查明确病因。