周玮琰副主任医师 山东省立医院 眼科
视神经炎可通过糖皮质激素治疗、免疫调节治疗、营养神经治疗、血浆置换治疗、手术治疗等方式改善。视神经炎可能与感染、自身免疫性疾病、代谢异常、中毒、遗传等因素有关,通常表现为视力下降、眼球转动痛、视野缺损等症状。
糖皮质激素是视神经炎急性期的主要治疗药物,能够减轻炎症反应和水肿。常用药物包括甲泼尼龙片、醋酸泼尼松龙片、地塞米松磷酸钠注射液等。糖皮质激素需在医生指导下规范使用,避免突然停药或自行调整剂量。用药期间需监测血糖、血压等指标,警惕激素相关不良反应。
对于复发性或激素依赖型视神经炎,可考虑免疫调节治疗。常用药物包括硫唑嘌呤片、环孢素软胶囊、吗替麦考酚酯分散片等。免疫调节治疗需定期复查血常规和肝肾功能,评估治疗效果和药物安全性。部分患者可能需要长期维持治疗以预防复发。
营养神经治疗有助于促进视神经修复和功能恢复。常用药物包括甲钴胺片、胞磷胆碱钠胶囊、鼠神经生长因子注射液等。营养神经药物可改善神经传导功能,缓解视力障碍症状。治疗期间可配合维生素B族等辅助用药,但需避免过量补充。
对于重症或难治性视神经炎患者,血浆置换治疗可快速清除体内异常抗体和炎症因子。治疗需在专业医疗机构进行,通过分离装置置换患者血浆。血浆置换可能需多次进行才能达到理想效果,治疗过程中需密切监测生命体征和凝血功能。
极少数视神经炎患者出现视神经严重压迫或损伤时,可能需要手术治疗。手术方式包括视神经减压术、视神经鞘切开术等,旨在解除压迫或改善局部血液循环。手术治疗风险较高,需严格评估适应症和禁忌症,术后需配合药物和康复治疗。
视神经炎患者日常应注意用眼卫生,避免过度用眼和强光刺激。饮食上可适量增加富含维生素A、B族维生素和抗氧化物质的食物,如胡萝卜、菠菜、深海鱼等。保持规律作息和适度运动有助于增强免疫力,但需避免剧烈运动。定期复查视力和视野,监测病情变化,出现视力急剧下降或新发症状应及时就医。严格遵医嘱用药,不可自行调整治疗方案。