钱瑾副主任医师 中国医学科学院整形外科医院 整形外科
烧伤疤痕可通过压力治疗、药物涂抹、激光治疗、手术治疗、注射治疗等方式消除。烧伤疤痕通常由皮肤组织损伤后异常修复引起,表现为局部皮肤增厚、颜色改变、瘙痒等症状。
压力治疗是烧伤疤痕早期干预的常用方法,通过佩戴弹力衣或弹力套对疤痕区域施加持续压力,有助于抑制成纤维细胞过度增殖,减少胶原纤维异常沉积。适用于面积较大的增生性疤痕,需每日持续使用12小时以上,治疗周期通常需要3-6个月。治疗期间需定期调整压力装置松紧度,避免影响血液循环。
硅酮制剂如硅酮凝胶可形成保护膜减少水分蒸发,软化疤痕组织。糖皮质激素软膏如曲安奈德乳膏能减轻炎症反应和瘙痒症状。洋葱提取物制剂如康瑞保软膏可抑制疤痕增生。药物需每日涂抹2-3次,连续使用3个月以上。涂抹前需清洁皮肤,避免用于未愈合创面。
脉冲染料激光可改善疤痕红斑和血管增生,点阵激光能刺激胶原重塑。需进行3-5次治疗,间隔4-6周。治疗后可能出现暂时性红肿,需加强防晒和保湿。激光治疗对成熟疤痕效果较好,可与压力治疗联合应用。
疤痕切除术适用于严重影响功能的挛缩性疤痕,Z成形术可改变疤痕张力方向。术后需配合压力治疗预防复发。植皮术用于大面积疤痕,可能产生供皮区新疤痕。手术时机通常选择疤痕稳定后,约伤后6-12个月进行。
疤痕内注射糖皮质激素如复方倍他米松注射液可软化增生性疤痕,每月注射1次,3-5次为疗程。可能引起皮肤萎缩和色素脱失。5-氟尿嘧啶注射液可抑制成纤维细胞增殖,常与激素联合使用。注射后需按压止血,避免剧烈活动。
烧伤疤痕的护理需注意保持皮肤清洁,避免搔抓和摩擦。新愈合皮肤需每日涂抹保湿剂,外出时使用物理防晒。穿着宽松棉质衣物减少刺激。适当补充维生素C和优质蛋白有助于组织修复。避免吸烟和饮酒影响愈合。如疤痕出现红肿、疼痛、溃破等异常情况应及时就医。疤痕恢复期间可进行适度按摩和功能锻炼,但需在专业人员指导下进行。