申杰副主任医师 山东大学齐鲁医院 神经外科
服用利尿剂的副作用可通过调整用药、补充电解质、监测血压等方式缓解。利尿剂可能导致低钾血症、低钠血症、脱水、高尿酸血症、血糖升高等问题。
1、低钾血症:利尿剂通过增加尿液排出,可能导致钾离子流失过多,引发低钾血症。患者可能出现乏力、肌肉无力、心律失常等症状。可通过口服氯化钾片每次1-2片,每日3次或食用富含钾的食物如香蕉、橙子、菠菜等补充钾离子。
2、低钠血症:利尿剂可能导致钠离子流失过多,引起低钠血症。症状包括恶心、头痛、精神错乱等。轻度低钠血症可通过减少利尿剂剂量或增加钠盐摄入改善,严重时需静脉补充生理盐水。
3、脱水:利尿剂增加尿液排出,可能导致体内水分不足,引发脱水。患者可能出现口干、尿量减少、头晕等症状。建议每日饮水量保持在2000毫升以上,避免长时间暴露在高温环境中。
4、高尿酸血症:利尿剂可能抑制尿酸排泄,导致血尿酸水平升高,增加痛风风险。患者可能出现关节疼痛、红肿等症状。可通过限制高嘌呤食物如动物内脏、海鲜的摄入,同时服用别嘌醇片每次100毫克,每日1次降低尿酸水平。
5、血糖升高:部分利尿剂可能影响胰岛素敏感性,导致血糖升高,增加糖尿病风险。患者可能出现多饮、多尿、体重下降等症状。建议定期监测血糖,必要时调整降糖药物或改用对血糖影响较小的利尿剂如吲达帕胺。
服用利尿剂期间,患者应定期监测电解质、血压、血糖等指标,遵循医生建议调整用药剂量。饮食上注意均衡摄入,避免高盐、高糖食物,适量增加富含钾、镁的食物。保持适度运动,如散步、游泳等,有助于改善心血管健康。若出现严重副作用,应及时就医调整治疗方案。