高峰副主任医师 山东省立医院 整形美容外科
手术疤痕可通过硅酮凝胶外用、压力疗法、激光治疗、注射治疗、手术修复等方式改善。疤痕形成与伤口深度、感染、体质等因素有关,需根据疤痕类型选择针对性处理。
硅酮凝胶如芭克硅胶软膏、舒痕硅凝胶等可通过覆盖疤痕组织减少水分蒸发,抑制成纤维细胞增生。适用于增生性疤痕和瘢痕疙瘩早期使用效果较好,需每日涂抹6-8小时并持续3个月以上。使用时需清洁皮肤干燥,避免接触眼睛和黏膜。
弹力绷带或压力衣通过持续压迫抑制疤痕毛细血管增生,适用于大面积烧伤或术后线性疤痕。需在伤口愈合后尽早使用,每天保持23小时以上压力,坚持6-12个月。压力值应控制在20-30mmHg,需定期调整松紧度避免影响血液循环。
脉冲染料激光可靶向破坏疤痕内血管,点阵激光能刺激胶原重塑。适用于红色增生性疤痕和凹陷性疤痕,需间隔4-6周治疗3-5次。治疗后可能出现暂时性红肿,需严格防晒并使用医用敷料保护创面。
曲安奈德注射液通过抑制炎症反应软化疤痕组织,适用于突出明显的瘢痕疙瘩。通常每月注射1次,连续3-4次,可能出现皮肤萎缩或色素改变等副作用。需由专业医生操作,避免注入正常皮肤。
疤痕切除缝合或皮瓣移植适用于严重影响功能的陈旧性疤痕,需配合术后放疗或药物注射防止复发。手术时机建议在疤痕稳定后(通常6-12个月),术前需评估疤痕性质及周围皮肤张力。
疤痕护理期间应避免抓挠和阳光直射,保持创面清洁干燥。可适当补充维生素C和优质蛋白促进修复,避免辛辣刺激性食物。增生期疤痕可配合冷敷缓解瘙痒,若出现感染、溃烂等异常情况需及时就医。术后3-6个月是干预黄金期,建议在专业医生指导下制定个性化治疗方案。