钱瑾副主任医师 中国医学科学院整形外科医院 整形外科
凸起性疤痕可通过药物治疗、激光治疗、手术治疗、注射治疗、压力治疗等方式改善。凸起性疤痕可能与外伤、感染、手术等因素有关,通常表现为皮肤隆起、发红、瘙痒等症状。
凸起性疤痕早期可遵医嘱使用硅酮凝胶类外用药物如芭克硅胶软膏、积雪苷霜软膏等,有助于抑制成纤维细胞增生。糖皮质激素类药物如曲安奈德注射液也可局部注射,但需严格避免自行滥用。药物治疗适用于面积较小的疤痕,需坚持使用3-6个月。
脉冲染料激光或点阵激光可通过选择性光热作用破坏疤痕血管,促进胶原重塑。一般需要3-5次治疗,间隔1-2个月。激光治疗对红色增生性疤痕效果较好,可能出现暂时性色素沉着等反应。
对于顽固性疤痕疙瘩,可采用疤痕切除缝合术或皮瓣移植术。术后需配合放射治疗防止复发。手术治疗适用于严重影响功能的疤痕,但存在术后切口再次增生的风险。
疤痕内注射复方倍他米松注射液或5-氟尿嘧啶,可通过抗炎作用软化疤痕。每月注射1次,连续3-4次。注射治疗对瘙痒明显的疤痕效果显著,可能出现皮肤萎缩等副作用。
定制弹力衣或硅胶贴持续加压,可抑制疤痕血供和增生。需每天佩戴23小时以上,坚持6-12个月。压力治疗适用于大面积烧伤后疤痕,需配合保湿护理预防皮肤破损。
凸起性疤痕治疗期间应避免搔抓刺激,保持创面清洁干燥。恢复期注意防晒,穿着宽松棉质衣物减少摩擦。日常可涂抹维生素E乳帮助皮肤修复,饮食需限制辛辣食物。若疤痕出现破溃、疼痛加剧或快速增大,应及时就医评估。