高峰副主任医师 山东省立医院 整形美容外科
手术疤痕可通过药物、物理治疗、激光治疗、手术治疗等方式淡化或去除。疤痕的改善效果与形成时间、个人体质、护理方式等因素有关。
早期疤痕可遵医嘱使用硅酮凝胶、多磺酸粘多糖乳膏等外用药物。硅酮凝胶通过水合作用软化疤痕组织,多磺酸粘多糖乳膏能抑制纤维增生。适用于术后1-2个月内的新鲜疤痕,需持续使用3-6个月。用药期间避免暴晒,出现皮肤发红应暂停使用。
采用弹性绷带或压力衣对疤痕部位持续加压,通过减少局部血供抑制胶原过度增生。适用于四肢或躯干的大面积增生性疤痕,需每天佩戴12小时以上,坚持6-12个月。压力需均匀适度,防止皮肤破损。
点阵激光通过微创热刺激促进胶原重塑,脉冲染料激光可改善疤痕红斑。适用于成熟期凹陷性或色素性疤痕,需3-5次治疗,间隔1-2个月。治疗后需严格防晒,可能出现暂时性色素沉着。
糖皮质激素局部注射可软化增生性疤痕,5-氟尿嘧啶能抑制成纤维细胞增殖。适用于隆起明显的瘢痕疙瘩,每月注射1次,3-4次为1疗程。可能出现皮肤萎缩、毛细血管扩张等副作用。
疤痕切除缝合、皮瓣移植等手术适用于严重影响功能的陈旧性疤痕。需在疤痕稳定后(通常术后6-12个月)进行,可能需结合放疗防止复发。术后需精细护理伤口,存在再次形成疤痕的风险。
疤痕修复期间应保持创面清洁干燥,避免抓挠摩擦。多摄入富含维生素C的蔬菜水果有助于胶原合成,忌烟酒及辛辣刺激食物。紫外线会加重色素沉着,外出需做好物理防晒。疤痕体质者应在医生指导下选择干预方式,不可自行处理较大疤痕。