做眼袋内切好还是外切好呢

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钱瑾 副主任医师

钱瑾副主任医师 中国医学科学院整形外科医院  整形外科

眼袋手术选择内切还是外切需根据皮肤松弛程度和脂肪堆积情况决定,皮肤紧致者适合内切,皮肤松弛者需外切。内切法通过结膜切口去除脂肪,外切法则经皮肤切口去除多余脂肪及松弛皮肤。

内切法的优点在于切口隐蔽在结膜内,术后无可见疤痕,恢复时间较短,适合年轻或皮肤弹性较好的患者。手术创伤较小,出血量少,术后肿胀轻微,通常1-2周即可恢复自然。但仅能改善脂肪膨出问题,无法矫正皮肤松弛或眼轮匝肌松弛。外切法的优势在于可同时处理脂肪堆积、皮肤松弛和肌肉松弛问题,通过下睑睫毛缘切口能精确去除多余组织,效果维持时间较长。术中可进行眶隔脂肪释放填充泪沟,实现中面部年轻化综合改善。

内切法的局限性在于适应症较窄,对医生技术要求较高,若操作不当可能造成下睑退缩或眼睑外翻。术后可能出现短暂性干眼症状,需使用人工泪液缓解。外切法缺点在于会在下睑留下细线状疤痕,完全淡化需3-6个月。恢复期较长,术后2-4周可能存留明显肿胀,存在血肿、感染等并发症风险。对皮肤切除量的把控要求精确,过量切除可能导致睑外翻等不可逆并发症。

建议术前进行详细眼部评估,包括皮肤弹性测试、脂肪疝出程度测量及泪沟凹陷评估。术后需保持伤口清洁干燥,避免揉眼或剧烈运动。睡眠时垫高头部减轻肿胀,遵医嘱使用抗生素眼膏。术后1周内避免用眼疲劳,3个月内严格防晒以防色素沉着。若出现视力模糊、剧烈疼痛或出血不止等情况需立即复诊。饮食宜清淡,多补充维生素C促进伤口愈合,戒烟酒至少1个月以保障恢复效果。