陈国栋副主任医师 北京大学人民医院 消化内科
吃了梨子就拉肚子可能与食物不耐受、胃肠功能紊乱、食物过敏、梨子变质、梨子清洗不彻底等因素有关。
部分人群对梨子中的果糖或山梨醇存在吸收障碍,导致肠道渗透压升高引发腹泻。这种情况通常表现为进食后1-2小时内出现水样便,可伴有肠鸣音亢进。建议选择葡萄糖含量更高的苹果、香蕉等替代,必要时可服用蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌胶囊、口服补液盐等药物改善症状。
梨子富含膳食纤维和有机酸,可能刺激敏感的胃肠黏膜。肠易激综合征患者或近期有胃肠炎病史者更易出现这种情况,常伴随腹部隐痛或排便后缓解的特点。日常应注意避免空腹食用生冷水果,症状明显时可短期使用匹维溴铵片、复方谷氨酰胺肠溶胶囊等调节胃肠功能的药物。
梨子中含有过敏原蛋白,过敏体质者食用后可能引发IgE介导的速发型过敏反应。除腹泻外,还可能同时出现口唇麻木、皮肤荨麻疹等表现。确诊需通过血清特异性IgE检测,急性发作时可使用氯雷他定片、地氯雷他定干混悬剂等抗组胺药物,严重者需及时就医。
腐败变质的梨子会产生大量细菌毒素,即使经高温处理也难以完全破坏。食用后除腹泻外,多伴有恶心呕吐、发热等食物中毒症状。建议立即停食可疑食物,轻度脱水可服用口服补液盐Ⅲ,若出现血便或持续高热需急诊处理。
梨子表皮可能残留农药、致病菌或寄生虫卵,未充分清洗直接食用可能引发感染性腹泻。表现为排便次数突然增多,粪便可能有黏液。建议食用前用流水搓洗30秒以上,或使用果蔬专用清洗剂,出现持续腹泻可考虑诺氟沙星胶囊、盐酸小檗碱片等抗菌药物。
日常应注意观察腹泻与特定食物的关联性,避免一次性摄入过多生冷水果。腹泻期间建议选择低渣饮食,适量补充电解质水。若症状反复出现或伴随体重下降、血便等警报症状,应及时进行肠镜检查排除器质性疾病。婴幼儿及老年人出现严重腹泻时,需特别注意预防脱水并及时就医。