急性胆囊炎是怎么引起

急性胆囊炎通常由胆囊结石阻塞胆管、细菌感染、胆汁淤积、血管病变及寄生虫感染等原因引起，可通过药物治疗、手术治疗等方式干预。

1、胆囊结石阻塞胆管

胆囊结石是急性胆囊炎最常见的病因，结石嵌顿在胆囊颈或胆囊管会导致胆汁排出受阻。胆汁淤积后胆囊内压力升高，黏膜缺血损伤引发炎症反应。患者可能出现右上腹持续性疼痛、恶心呕吐等症状。临床常用消炎利胆片、熊去氧胆酸胶囊、头孢呋辛酯片等药物缓解症状，严重时需行胆囊切除术。

2、细菌感染

肠道细菌如大肠埃希菌、克雷伯菌等逆行感染胆囊可引起急性炎症。细菌通过胆道系统侵入胆囊，导致黏膜充血水肿甚至化脓。典型表现为发热、墨菲征阳性及白细胞升高。治疗需使用注射用头孢曲松钠、甲硝唑氯化钠注射液等抗生素，合并胆囊积脓时需穿刺引流。

3、胆汁淤积

长期禁食、胃肠外营养等因素使胆囊收缩减少，胆汁浓缩淤积易诱发化学性炎症。淤积的胆汁酸盐刺激胆囊壁产生炎症介质，引发右上腹闷痛、消化不良等症状。建议规律进食促进胆囊排空，可服用茴三硫片、胆舒胶囊等利胆药物改善症状。

4、血管病变

糖尿病、动脉硬化等疾病可能导致胆囊动脉供血不足，胆囊壁缺血坏死继发感染。这类患者疼痛症状常不典型，但病情进展迅速易发生坏疽。需积极控制原发病，必要时联合使用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠等广谱抗生素，并评估手术指征。

5、寄生虫感染

华支睾吸虫、蛔虫等寄生虫侵入胆道系统时可引起胆管痉挛和继发感染。寄生虫尸体或虫卵可能成为结石核心，表现为阵发性绞痛伴黄疸。确诊后需口服阿苯达唑片驱虫，配合消旋山莨菪碱片解痉，合并胆道梗阻需行内镜取虫术。

急性胆囊炎患者应保持低脂饮食，避免暴饮暴食，每日适量饮水促进胆汁稀释。发作期需禁食并卧床休息，恢复期可逐步增加米粥、蒸蛋等易消化食物。定期复查腹部超声监测病情变化，若出现持续高热、剧烈腹痛或皮肤巩膜黄染需立即就医。长期反复发作者建议择期行胆囊切除术以预防并发症。