陈腊梅副主任医师 山东省立医院 皮肤科
荨麻疹是一种常见的过敏性皮肤病,主要表现为皮肤出现红色或苍白色风团,伴有明显瘙痒。荨麻疹可能与食物过敏、药物反应、感染、物理刺激等因素有关,通常通过抗组胺药物如氯雷他定片、西替利嗪片等控制症状,严重时需及时就医。
荨麻疹的发病机制涉及多种因素,遗传性过敏体质可能增加患病概率。环境中的花粉、尘螨等吸入性过敏原,或海鲜、坚果等食物过敏原均可诱发。部分患者因青霉素、阿司匹林等药物反应发病,冷热变化、摩擦等物理刺激也可能导致局部组胺释放。感染如幽门螺杆菌或病毒性感冒也可能成为诱因。
皮肤突发大小不等的红色或苍白色风团是核心表现,风团边界清晰,可孤立或融合成片,多伴有剧烈瘙痒。部分患者出现血管性水肿,表现为眼睑、口唇等疏松部位肿胀。症状通常在24小时内自行消退但易反复发作,若累及喉头可能引发呼吸困难需紧急处理。
医生通过典型皮损形态和病史可初步诊断,血常规检查嗜酸性粒细胞可能升高。过敏原检测包括皮肤点刺试验和血清特异性IgE检测有助于明确诱因。物理性荨麻疹可通过冰块试验或划痕试验确诊,必要时需排查甲状腺功能异常等系统性疾病。
第二代抗组胺药如地氯雷他定干混悬剂、左西替利嗪口服溶液是首选,可阻断组胺H1受体缓解症状。顽固性病例可能短期使用泼尼松片等糖皮质激素。奥马珠单抗注射液适用于慢性难治性荨麻疹,自血疗法等中医手段可能对部分患者有效。
记录饮食日记有助于识别过敏原,避免食用已知致敏食物如虾蟹、芒果等。穿着宽松衣物减少摩擦刺激,洗澡水温不宜过高。保持居住环境清洁,定期除螨除尘。急性发作时可冷敷患处缓解瘙痒,避免抓挠导致皮肤破损感染。
荨麻疹患者应保持规律作息,适度运动增强免疫力但避免剧烈运动诱发胆碱能性荨麻疹。饮食宜清淡,多摄入维生素C丰富的蔬菜水果如西蓝花、猕猴桃。若出现胸闷、吞咽困难等全身症状需立即急诊处理,慢性患者建议定期复查调整治疗方案。