胡乃文副主任医师 山东省立医院 风湿免疫科
治疗痛风的注意事项主要有低嘌呤饮食、控制体重、限制酒精摄入、规律用药、监测尿酸水平。
痛风患者需减少高嘌呤食物摄入,如动物内脏、浓肉汤、海鲜等。可选择鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜等低嘌呤食物。急性发作期每日嘌呤摄入量不超过150毫克,缓解期不超过300毫克。西蓝花、卷心菜、胡萝卜等蔬菜嘌呤含量较低且富含膳食纤维。
体重指数超过24需通过饮食运动减重,但应避免快速减肥。每周减重0.5-1公斤为宜,剧烈减重可能导致尿酸波动诱发急性发作。建议采用游泳、骑自行车等低冲击运动,每日保持30分钟以上中等强度运动。
啤酒、黄酒等发酵酒会抑制尿酸排泄,急性期应严格戒酒。缓解期男性每日酒精摄入不超过25克,女性不超过15克。酒精代谢产生的乳酸会竞争性抑制肾小管尿酸排泄,同时酒精摄入常伴随高嘌呤饮食。
急性期可使用秋水仙碱片、双氯芬酸钠缓释片、依托考昔片控制炎症。缓解期需长期服用别嘌醇片、非布司他片等降尿酸药物,维持血尿酸低于360微摩尔每升。用药期间需定期监测肝肾功能,避免与其他影响尿酸代谢药物联用。
治疗初期每2-4周检测血尿酸,稳定后每3-6个月复查。需同时监测血压、血糖、血脂等代谢指标。居家可使用便携式尿酸检测仪,但需定期与医院检测结果比对校准。尿酸长期达标可减少痛风石形成和关节破坏。
痛风患者除上述注意事项外,每日应饮水2000毫升以上促进尿酸排泄,避免剧烈运动或关节损伤。发作期可局部冷敷缓解疼痛,穿宽松鞋袜减少关节压力。合并高血压、糖尿病等代谢性疾病需同步控制。定期随访风湿免疫科调整治疗方案,不可自行停用降尿酸药物。