郝盼盼主任医师 山东大学齐鲁医院 心血管内科
心率过快可通过生活方式调整、物理治疗、药物治疗、射频消融术、外科手术等方式治疗。心率过快可能与情绪激动、贫血、甲状腺功能亢进、心律失常、心力衰竭等原因有关。
避免摄入含咖啡因或酒精的饮品,保持规律作息,每日进行适度有氧运动如快走或游泳。情绪紧张时可尝试深呼吸训练,每次持续5分钟,重复进行有助于稳定自主神经功能。肥胖患者需通过饮食控制将体重指数降至正常范围。
迷走神经刺激法包括按压颈动脉窦或冷水浸脸,能通过反射机制减缓窦性心动过速。临床常用食管调搏术终止阵发性室上性心动过速,需在心电监护下由医师操作。对于体位性心动过速综合征患者,穿戴加压弹力袜配合增加钠盐摄入可改善症状。
β受体阻滞剂如酒石酸美托洛尔片适用于交感神经兴奋导致的心动过速,可降低心肌耗氧量。钙通道阻滞剂如盐酸地尔硫卓缓释胶囊对房室结折返性心动过速效果显著。严重室性心律失常患者需使用盐酸胺碘酮片等抗心律失常药物。
适用于药物治疗无效的阵发性室上性心动过速,通过导管释放射频能量破坏异常传导通路。术前需进行心内电生理检查明确病灶位置,成功率可达90%以上。术后可能出现血管穿刺部位血肿或房室传导阻滞等并发症。
对于预激综合征合并房颤患者,可实施心外膜旁路切断术。顽固性室速患者可能需要植入式心律转复除颤器进行二级预防。心脏瓣膜病变导致的心衰性心动过速需同期进行瓣膜修复或置换手术。
日常应避免剧烈运动和桑拿浴等高温环境,监测晨起静息心率并记录发作诱因。饮食注意补充镁元素丰富的坚果和深绿色蔬菜,限制每日钠盐摄入不超过5克。突发心悸伴胸痛或意识障碍时须立即就医,未经医师指导不得擅自调整抗心律失常药物剂量。