高云副主任医师 北京安贞医院 心血管内科
高血压患者血压偏低时可通过调整降压药物、监测血压变化、补充适量水分、增加盐分摄入、保持体位稳定等方式处理。血压偏低可能与药物过量、脱水、体位性低血压等因素有关,通常表现为头晕、乏力等症状。
血压偏低时需及时联系医生评估是否需要减少降压药剂量或更换药物类型。长效钙拮抗剂如苯磺酸氨氯地平片、血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利叔丁胺片等药物可能需调整。调整前需连续监测晨起、睡前血压变化,避免自行停药导致血压反弹。
建议每日早晚各测量1次血压并记录,重点关注收缩压低于90毫米汞柱或出现头晕等低灌注症状。动态血压监测有助于发现夜间低血压风险,测量时需保持坐姿休息5分钟,避免测量误差干扰判断。
血容量不足是常见诱因,每日饮水量应达到1500-2000毫升,夏季或出汗多时可适当增加。避免快速大量饮水,可选择淡盐水或含电解质的口服补液盐缓慢补充,改善循环血容量不足引起的低压状态。
限盐过度的患者可适当增加每日钠盐摄入至5-6克,通过食用咸菜、酱油等食物缓慢调节。但合并心力衰竭或肾功能不全者需谨慎,调整前应咨询医生,避免钠负荷过重加重病情。
改变体位时应遵循"坐起30秒、站立30秒"原则,使用弹力袜有助于改善直立性低血压。清晨起床、如厕后起身等高风险时段需扶靠固定物,避免突然站立导致跌倒损伤。
高血压患者血压偏低期间应保持作息规律,避免空腹晨练和高温环境久留。饮食可少量多餐,适当增加动物肝脏、深绿色蔬菜等富含铁和维生素B12的食物。若出现持续头晕、视物模糊或意识改变,须立即平卧并联系急救。日常建议穿着宽松衣物,沐浴水温不宜过高,夜间起床时需开启照明确保安全。长期血压波动者需定期复查心功能及肾功能指标。