刘福强副主任医师 山东大学齐鲁医院 内分泌科
妊娠糖尿病通常在分娩后血糖水平会逐渐恢复正常,但部分产妇可能发展为2型糖尿病。妊娠糖尿病是指妊娠期间首次出现或被发现的糖代谢异常,多数患者在产后6-12周内血糖可自行恢复至正常范围。建议产后定期监测血糖,并保持健康的生活方式以降低远期糖尿病风险。
多数产妇在胎盘娩出后,随着胎盘分泌的胰岛素拮抗激素水平下降,胰岛素敏感性逐渐恢复,血糖可在数日内明显改善。产后6-12周进行75克口服葡萄糖耐量试验是评估糖代谢状态的关键时间点,此时约80%的妊娠糖尿病患者血糖可完全正常化。产后第一年建议每3-6个月复查空腹血糖,此后每年至少检测一次。哺乳有助于改善母体糖脂代谢,建议坚持母乳喂养至少6个月。
约15-50%的妊娠糖尿病患者在未来10-20年内可能发展为永久性2型糖尿病。产后持续存在肥胖、孕期需胰岛素治疗、产后OGTT异常等因素会显著增加远期糖尿病风险。这类人群需长期保持体重管理,每日保证30分钟中等强度运动,饮食上控制精制碳水化合物摄入,增加全谷物和膳食纤维。若出现多饮多尿等症状应及时就医检测。
产后血糖监测应持续至终身,建议采用家庭血糖仪定期检测空腹及餐后血糖。日常饮食注意选择低升糖指数食物,如燕麦、杂豆类等,烹饪方式避免煎炸。适度进行有氧运动和抗阻训练,每周累计运动时间不少于150分钟。保持BMI在18.5-23.9的理想范围,可有效预防糖尿病发生。若再次妊娠,需在孕早期进行糖尿病筛查。