胃穿孔厉害还是十二指肠穿孔厉害

胃穿孔和十二指肠穿孔的严重程度需根据穿孔大小、并发症及患者基础情况综合判断，两者均可危及生命。胃穿孔可能因胃酸腐蚀性强导致更剧烈的腹膜刺激征，而十二指肠穿孔因位置特殊易引发胰腺炎等严重并发症。

胃穿孔常见于胃溃疡恶化或外伤，疼痛多位于上腹并迅速扩散至全腹，伴随板状腹、发热、休克等症状。胃酸大量泄漏可能加速腹腔感染，需紧急手术修补并清除腹腔污染物。十二指肠穿孔多由十二指肠溃疡穿透肠壁引起，疼痛初始局限于右上腹，可能向右肩放射，后期因胆汁胰液泄漏易诱发化学性腹膜炎和胰腺损伤，术后肠瘘风险较高。

十二指肠穿孔因解剖位置邻近胆胰系统，若未及时处理可能引发胆源性胰腺炎或膈下脓肿，增加多器官衰竭概率。胃穿孔则因胃内容物酸性强，更易导致严重电解质紊乱和代谢性酸中毒。两者均需6-12小时内手术干预，但十二指肠穿孔术后需更长时间肠外营养支持。

无论发生何种穿孔，均须立即禁食并急诊就医。术后应严格遵循流质饮食过渡方案，避免辛辣刺激食物，定期复查胃镜监测溃疡愈合情况。长期需规范服用质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶片，并纠正吸烟、酗酒等危险因素以预防复发。