得了心肌炎应该怎么办

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折剑青 副主任医师

折剑青副主任医师 西安交通大学第一附属医院  心血管内科

心肌炎可通过卧床休息、营养支持、药物治疗、免疫调节治疗、心脏康复等方式治疗。心肌炎通常由病毒感染、自身免疫反应、药物毒性、细菌感染、物理损伤等原因引起。

1、卧床休息

急性期需绝对卧床以减少心脏负荷,避免剧烈活动加重心肌损伤。保持环境安静,限制探视,维持每日8-10小时睡眠。恢复期可逐渐增加活动量,但3-6个月内禁止竞技性运动。儿童患者需家长监督执行休息计划,学龄期患儿应暂停体育课。

2、营养支持

采用高蛋白低钠饮食,每日摄入优质蛋白如鱼肉、鸡胸肉、豆制品等60-80克。限制每日钠盐摄入不超过3克,避免腌制食品。适量补充富含维生素C的猕猴桃、西蓝花等,有助于心肌修复。心力衰竭患者需记录每日出入量,家长应注意控制儿童饮水量。

3、药物治疗

病毒性心肌炎可遵医嘱使用利巴韦林颗粒抗病毒;合并心律失常可用盐酸胺碘酮片;心力衰竭患者需服用呋塞米片利尿。自身免疫性心肌炎需使用醋酸泼尼松片抑制免疫反应。所有药物均需严格遵循处方,不可自行调整剂量。

4、免疫调节治疗

重症患者可能需要静脉注射免疫球蛋白冲击治疗,疗程通常3-5天。慢性活动性心肌炎可考虑使用硫唑嘌呤片进行免疫抑制。治疗期间需定期监测肝肾功能,家长应密切观察儿童是否出现感染征兆。

5、心脏康复

恢复期应在心内科医生指导下进行有氧训练,初期选择步行、太极拳等低强度运动,心率控制在静息心率+20次/分。同时进行呼吸训练改善肺功能,通过营养咨询建立长期健康饮食习惯。康复过程中需定期复查心电图和心脏超声。

心肌炎患者应保持情绪稳定,避免焦虑紧张等负面情绪。饮食注意少食多餐,控制每日液体摄入量在1500-2000毫升。恢复期每3个月复查一次心肌酶谱和24小时动态心电图,1年内避免接种疫苗。若出现胸闷气短加重、夜间阵发性呼吸困难等症状需立即就医。家长需为儿童患者建立健康档案,详细记录症状变化和用药情况。