缓慢性心律失常该如何治疗

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高云 副主任医师

高云副主任医师 北京安贞医院  心血管内科

缓慢性心律失常可通过生活干预、药物治疗、心脏起搏器植入等方式治疗。缓慢性心律失常通常由窦房结功能障碍、房室传导阻滞、心肌缺血、药物副作用、电解质紊乱等原因引起。

1、生活干预

避免摄入咖啡因和酒精等刺激性物质,保持规律作息有助于改善自主神经功能紊乱。适度进行散步或太极拳等低强度运动可增强心肺功能,但需避免剧烈运动导致晕厥。日常监测心率变化,若出现头晕、乏力等症状需及时就医。

2、药物治疗

阿托品注射液可通过阻断迷走神经作用暂时提升心率,适用于急性发作的窦性心动过缓。异丙肾上腺素注射液能兴奋心脏β受体改善传导阻滞,但可能引发心悸等副作用。茶碱缓释片通过抑制磷酸二酯酶增加心肌收缩力,需注意监测血药浓度避免中毒。

3、心脏起搏器

对于持续性三度房室传导阻滞患者,双腔起搏器能模拟正常电传导路径。频率适应性起搏器可根据活动量自动调节心率,适合窦房结功能不全者。植入术后需定期检查设备工作状态,避免强磁场干扰。

4、病因治疗

心肌缺血引起者可使用硝酸甘油片扩张冠状动脉,严重狭窄需行支架植入术。甲状腺功能减退导致的心动过缓需补充左甲状腺素钠片。药物相关性病例应及时调整降压药或抗心律失常药剂量。

5、中医调理

参附注射液能温阳益气改善心肾阳虚型心动过缓,红参含片适用于气阴两虚患者。针灸内关、神门等穴位可调节自主神经功能。艾灸关元穴有助于提升阳气,但需在专业医师指导下进行。

建议保持低盐低脂饮食,每日摄入适量坚果和深海鱼类补充ω-3脂肪酸。避免突然改变体位引发直立性低血压,沐浴水温不宜超过40℃。定期进行24小时动态心电图监测,随身携带医疗警示卡注明病情和用药信息。出现黑朦、晕厥等严重症状时须立即呼叫急救。