如何区分直肠炎和直肠癌

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刘晗 副主任医师

刘晗副主任医师 南华大学附属第一医院  消化内科

直肠炎和直肠癌可通过症状特点、检查手段及病理结果进行区分。直肠炎多为炎症性病变,直肠癌属于恶性肿瘤,两者在病因、病程及治疗上存在本质差异。

直肠炎常见症状包括排便次数增多、里急后重、黏液便或血便,症状多呈间歇性发作,可能因感染、自身免疫或饮食刺激诱发。直肠癌早期可能无明显不适,随病情进展可出现持续加重的便血、大便变细、排便习惯改变,晚期可能伴随体重下降、贫血等全身症状。直肠炎患者肠镜检查可见黏膜充血水肿,活检显示炎性细胞浸润。直肠癌肠镜下多表现为肿块或溃疡,病理检查可发现癌细胞。

直肠炎治疗以抗感染药物如柳氮磺吡啶肠溶片、美沙拉嗪肠溶片为主,严重时需用糖皮质激素如醋酸泼尼松片。直肠癌需根据分期选择手术切除、放疗或化疗等综合治疗,常用化疗药物包括卡培他滨片、奥沙利铂注射液等。直肠炎预后较好,多数患者经规范治疗可控制症状。直肠癌预后与发现早晚密切相关,早期治疗生存率较高,晚期易发生转移。

出现直肠相关症状时应尽早就医明确诊断,避免自行用药延误病情。日常需注意饮食清淡,避免辛辣刺激食物,保持规律作息,定期进行肠癌筛查。高危人群如有家族史或长期炎症性肠病患者应加强随访监测。