心口窝灼热疼痛感是怎么回事

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龚新宇 副主任医师

龚新宇副主任医师 中日友好医院  心血管内科

心口窝灼热疼痛感可能与胃食管反流、胃炎、心绞痛、食管炎、肋间神经痛等因素有关,可通过调整饮食、药物治疗、改善生活习惯等方式缓解。建议及时就医明确病因,在医生指导下进行针对性治疗。

1、胃食管反流

胃酸反流刺激食管黏膜可能引起心口窝灼热感,常伴随反酸、嗳气。可能与贲门松弛、腹压增高等因素有关。可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片、多潘立酮片等药物抑制胃酸或促进胃排空。避免饱餐后立即平卧,睡前3小时禁食。

2、胃炎

胃黏膜炎症可能导致上腹部烧灼样疼痛,多与幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药有关。典型症状包括餐后腹胀、恶心。需通过胃镜确诊,常用药物有胶体果胶铋胶囊、阿莫西林克拉维酸钾片、克拉霉素片等。日常需规律进食,忌辛辣刺激食物。

3、心绞痛

冠状动脉供血不足可能引发胸骨后压榨性疼痛,部分患者表现为心前区灼热感,劳累后加重。可能与动脉粥样硬化、高血压有关。确诊需心电图检查,常用硝酸甘油片、单硝酸异山梨酯缓释片、阿托伐他汀钙片等药物。发作时立即休息,避免情绪激动。

4、食管炎

食管黏膜损伤可导致吞咽时胸骨后烧灼痛,常见于长期反流或感染患者。伴随吞咽困难、胸骨后异物感。治疗需用泮托拉唑钠肠溶片、硫糖铝混悬凝胶、伊托必利分散片等药物。进食应细嚼慢咽,避免过热过硬食物。

5、肋间神经痛

肋间神经受压或炎症可能引起沿肋骨走向的灼痛,咳嗽或转身时加剧。可能与带状疱疹、胸椎病变有关。可局部使用双氯芬酸钠凝胶、甲钴胺片、加巴喷丁胶囊等药物。注意保暖,避免提重物等胸部用力动作。

出现心口窝灼热疼痛时应记录发作诱因与持续时间,避免摄入咖啡、酒精等刺激性食物。建议穿着宽松衣物减少腹压,睡眠时抬高床头15-20厘米。若疼痛持续不缓解或伴随呕吐、冷汗等症状,需立即就医排除急性心血管事件。长期反复发作者应定期进行胃肠镜或心脏功能检查。