心肌病能不能彻底治好啊

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高云 副主任医师

高云副主任医师 北京安贞医院  心血管内科

心肌病通常不能彻底治好,但通过规范治疗可以控制病情进展、改善症状并提高生活质量。心肌病是一组以心肌结构和功能异常为主要特征的慢性疾病,其治疗目标是延缓疾病进展而非完全治愈。

多数心肌病患者通过长期药物管理可维持稳定状态。血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片能减轻心脏负荷,β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片可减慢心率降低心肌耗氧,醛固酮受体拮抗剂如螺内酯片有助于减少心肌纤维化。规律随访心脏超声和心电图监测病情变化,限制钠盐摄入每日不超过5克,避免剧烈运动加重心脏负担。存在心律失常者可植入心脏复律除颤器预防猝死。

少数终末期患者可能需要心脏移植手术。扩张型心肌病出现难治性心力衰竭时,移植是唯一可能延长生存期的治疗手段。限制型心肌病若合并严重肺动脉高压,心肺联合移植可作为选择。但移植后需终身服用免疫抑制剂,存在感染和排斥风险。基因突变导致的家族性心肌病,目前尚无根治方法,直系亲属应进行基因筛查。

心肌病患者需严格遵医嘱用药,每日监测体重变化,3天内增加2公斤以上应及时就诊。保持适度有氧运动如步行,靶心率控制在静息心率+20次/分以内。接种流感疫苗和肺炎疫苗预防呼吸道感染,避免酗酒和熬夜等加重心脏负担的行为。出现夜间阵发性呼吸困难或下肢水肿加重等心功能恶化表现,需立即就医调整治疗方案。