胡乃文副主任医师 山东省立医院 风湿免疫科
脚痛风结石可通过药物治疗、饮食调整、生活方式干预、物理治疗及手术治疗等方式改善。痛风结石通常由长期高尿酸血症导致尿酸盐结晶沉积引起,表现为关节周围硬结、疼痛及活动受限。
急性期可遵医嘱使用非甾体抗炎药如双氯芬酸钠缓释片、依托考昔片缓解疼痛和炎症。降尿酸治疗常用别嘌醇片、非布司他片抑制尿酸生成,或苯溴马隆片促进尿酸排泄。合并感染时需联用抗生素如头孢呋辛酯片。用药期间需定期监测肝肾功能及血尿酸水平。
每日饮水量保持2000毫升以上促进尿酸排泄。限制高嘌呤食物如动物内脏、浓肉汤、海鲜的摄入,增加低脂乳制品、新鲜蔬菜和樱桃等碱性食物。避免酒精尤其是啤酒,减少果糖饮料摄入以防尿酸升高。
控制体重至BMI正常范围,肥胖者每月减重不超过4公斤。选择游泳、骑自行车等低冲击运动,避免关节负重损伤。戒烟并保证充足睡眠,注意足部保暖避免寒冷刺激诱发痛风发作。
发作期可对患处进行冷敷减轻肿胀疼痛,每次15-20分钟。缓解期采用超短波、红外线等理疗促进局部血液循环。中医外治法如艾灸足三里、三阴交等穴位有助于调节代谢功能。
对于体积较大、影响关节功能或反复感染的痛风石,需行手术切除。微创关节镜可清除尿酸盐沉积并修复受损软骨,开放性手术适用于多发巨大结石。术后仍需长期药物控制尿酸防止复发。
日常需穿宽松软底鞋减少足部压力,定期复查血尿酸水平。急性发作时抬高患肢制动,记录饮食和发作诱因。若结石破溃需及时消毒处理预防感染。建立长期管理计划,将血尿酸维持在300微摩尔/升以下可有效溶解结石。