糖尿病足夜间疼痛是怎么回事

糖尿病足夜间疼痛可能与血糖控制不佳、周围神经病变、下肢血液循环障碍、足部感染以及骨骼关节变形等因素有关，可通过调整血糖、营养神经、改善循环、抗感染治疗等方式缓解。

1、血糖控制不佳

长期高血糖状态会导致足部微血管病变，引起组织缺氧和代谢废物堆积。夜间人体代谢速率降低，酸性物质容易蓄积刺激神经末梢，表现为足部灼痛或刺痛感。患者需定期监测空腹及餐后血糖，遵医嘱使用盐酸二甲双胍缓释片、格列美脲片等降糖药物，配合低碳水化合物饮食。

2、周围神经病变

高血糖损伤周围神经髓鞘，导致感觉神经异常放电。夜间卧床时外界干扰减少，患者更容易感知到足部蚁走感、电击样疼痛。可遵医嘱使用甲钴胺片、依帕司他片等神经营养药物，搭配温水足浴促进血液循环，但水温需控制在40℃以下避免烫伤。

3、下肢血液循环障碍

糖尿病引发动脉硬化会导致下肢供血不足，夜间平卧时血液回流减慢，缺血性疼痛加重。典型表现为间歇性跛行和静息痛，足背动脉搏动减弱。建议穿戴压力梯度袜改善静脉回流，在医生指导下使用贝前列腺素钠片、西洛他唑片等血管扩张药物。

4、足部感染

糖尿病患者易发生足部真菌或细菌感染，夜间被褥温暖环境促进微生物繁殖，可能引发局部红肿热痛。常见为甲沟炎或足底溃疡，需保持足部清洁干燥，使用硝酸咪康唑乳膏治疗真菌感染，严重者需口服头孢呋辛酯片控制细菌感染。

5、骨骼关节变形

长期糖尿病可导致夏科氏关节病，足弓塌陷引发力学结构异常。夜间足部解除承重后，关节囊压力变化会产生钝痛。需定制矫形鞋垫减轻局部压力，合并骨质疏松者可补充碳酸钙D3片，疼痛明显时短期使用塞来昔布胶囊镇痛。

糖尿病患者应每日检查足部皮肤完整性，选择圆头宽松棉袜和透气鞋子，避免赤足行走。保持室内温湿度适宜，睡前可抬高下肢15分钟促进静脉回流。建议每3个月进行一次下肢动脉超声和神经电生理检查，若出现持续性疼痛或皮肤破损应及时就医，预防糖尿病足坏疽的发生。