痛风性关节炎和风湿性关节炎有什么区别

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胡乃文 副主任医师

胡乃文副主任医师 山东省立医院  风湿免疫科

痛风性关节炎和风湿性关节炎在病因、症状及治疗方法上存在明显区别。痛风性关节炎主要由尿酸结晶沉积引起,风湿性关节炎则与自身免疫反应相关。

痛风性关节炎多见于成年男性,常见诱因为高嘌呤饮食、饮酒等,急性发作时常表现为第一跖趾关节突发红肿热痛,疼痛剧烈且多在夜间加重。该病可通过秋水仙碱片、非布司他片、苯溴马隆胶囊等药物控制尿酸水平及炎症。慢性痛风可能形成痛风石,严重者可导致关节畸形。

风湿性关节炎好发于中青年女性,发病与链球菌感染后的免疫异常有关,主要表现为游走性大关节疼痛,可伴有环形红斑、皮下结节。该病需长期使用青霉素V钾片控制链球菌感染,辅以双氯芬酸钠缓释片、甲氨蝶呤片等缓解症状。反复发作可能累积心脏瓣膜,引发风湿性心脏病。

日常生活中,痛风患者需严格限制动物内脏、海鲜等高嘌呤食物摄入,每日饮水量保持在2000毫升以上促进尿酸排泄。风湿性关节炎患者应注意保暖防潮,适当进行关节功能锻炼。两者均须避免关节过度负重,出现关节肿痛持续不缓解时应及时就医复查血尿酸或抗链球菌溶血素O等指标。