陈腊梅副主任医师 山东省立医院 皮肤科
手总是出汗可通过调整生活习惯、使用止汗剂、口服药物、注射治疗、手术治疗等方式改善。手汗症通常由遗传因素、情绪紧张、甲状腺功能亢进、糖尿病、交感神经过度兴奋等原因引起。
保持手部清洁干燥,避免穿戴不透气的手套,减少摄入辛辣刺激性食物如辣椒、咖啡等。情绪紧张时可尝试深呼吸或冥想缓解压力。日常可选用吸湿性强的棉质手帕及时擦拭汗液,避免汗液长时间滞留引发皮肤浸渍或感染。
20%氯化铝溶液等外用止汗剂可暂时阻塞汗腺导管减少排汗,适用于轻度手汗症。使用时需在睡前涂抹于干燥手部,晨起洗净。可能出现皮肤刺激症状时应停用。伴发湿疹或皮炎者禁用,孕妇及儿童应在医生指导下使用。
抗胆碱能药物如格隆溴铵片可抑制汗腺分泌,但可能引起口干、视力模糊等副作用。β受体阻滞剂如普萘洛尔片适用于情绪诱发的手汗,哮喘患者禁用。所有口服药物均需严格遵医嘱,不可自行调整剂量。
A型肉毒毒素局部注射能阻断神经对汗腺的调控,效果维持4-6个月。需由专业医生操作,注射后可能出现暂时性手部肌力减弱。治疗前需排除重症肌无力等禁忌证,妊娠期及哺乳期女性不建议采用。
胸腔镜下胸交感神经切断术适用于顽固性手汗症,术后可能出现代偿性多汗。术前需完善心肺功能评估,术后需监测有无气胸等并发症。该手术为有创操作,仅在其他治疗无效且严重影响生活质量时考虑。
建议每日用温水清洁手部后涂抹保湿霜,避免使用碱性过强的清洁产品。选择透气性好的鞋袜可减少足部多汗带来的困扰。若伴随心悸、消瘦等症状应及时排查甲状腺疾病。长期严重手汗影响社交或工作时,建议至皮肤科或胸外科专科就诊,根据医生评估选择阶梯化治疗方案。记录每日出汗诱因与程度有助于医生判断病情严重程度。