郝盼盼主任医师 山东大学齐鲁医院 心血管内科
高血压一般是由多种原因引起的慢性疾病,主要有遗传因素、高盐饮食、肥胖、长期精神紧张、睡眠呼吸暂停低通气综合征等因素。
高血压有明显的家族聚集倾向,如果父母一方或双方患有高血压,子女患高血压的概率可能超过普通人群。这类患者通常从青中年时期就可能出现血压波动,部分人可能伴随头晕、头痛等症状。日常需定期监测血压,减少腌制食品摄入,必要时可在医生指导下使用苯磺酸氨氯地平片或缬沙坦胶囊等药物。
长期每日钠盐摄入量超过6克会显著增加高血压风险,钠离子可导致水钠潴留和血管收缩。患者可能出现面部浮肿、口渴等症状。建议采用低钠盐替代普通食盐,避免食用腊肉、泡菜等高盐食品,若已出现血压升高可由医生评估是否需要服用呋塞米片等利尿剂。
体重指数超过28的人群中高血压发生率明显上升,内脏脂肪堆积会引发胰岛素抵抗和交感神经兴奋。这类患者常见颈围增粗、活动后气喘等表现。需通过有氧运动和控制碳水摄入减轻体重,针对已形成的血压异常可能需要联合使用盐酸美托洛尔缓释片与厄贝沙坦片。
持续的心理压力会促使肾上腺素分泌增加,引起心率加快和血管收缩。患者多伴有失眠、心悸等症状。建议通过正念训练缓解情绪,对伴有焦虑症状者可考虑在心理科医师指导下短期使用劳拉西泮片,并配合硝苯地平控释片控制血压。
夜间反复缺氧会导致血管内皮损伤和肾素-血管紧张素系统激活,这类患者通常有晨起头痛、白天嗜睡等表现。确诊需进行多导睡眠监测,轻症可通过侧卧位睡姿改善,中重度患者需要持续正压通气治疗,同时服用盐酸哌唑嗪片等α受体阻滞剂。
高血压患者应保证每日摄入500克新鲜蔬菜和200克低糖水果,适量食用深海鱼类补充不饱和脂肪酸。每周进行150分钟中等强度运动如快走、游泳,避免剧烈对抗性运动。戒烟限酒,保持规律作息,家中建议配备经过认证的上臂式电子血压计并定期校准。所有用药方案均需在心血管专科医师指导下调整,不可自行增减药物。