照CT肺上有阴影会不会是癌

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车嘉铭 副主任医师

车嘉铭副主任医师 上海交通大学医学院附属瑞金医院  胸外科

肺部CT显示阴影不一定是癌症,可能与肺炎、肺结核等非癌性病变有关,但也存在肺癌等恶性肿瘤的可能性。肺部阴影的性质取决于病灶形态、密度及其他影像特征,需结合临床进一步评估。

肺炎是肺部阴影的常见原因之一,多由细菌、病毒等病原体感染引起。炎症导致的阴影通常边缘模糊,可能伴有发热、咳嗽、咳痰等症状。部分患者经过抗感染治疗后阴影可逐渐吸收,常用的抗生素包括左氧氟沙星片、阿莫西林克拉维酸钾分散片等。肺结核也可表现为肺部阴影,多位于上叶尖后段或下叶背段,特征性表现为斑片状或结节状影,部分伴随空洞形成,典型症状包括午后低热、盗汗、消瘦,确诊需依据痰结核分枝杆菌检查或病理结果。

恶性肿瘤引起的肺部阴影通常具有分叶、毛刺、胸膜凹陷等影像特征,病灶密度不均匀可能合并坏死征象。长期吸烟史或家族肿瘤病史患者需警惕肺癌可能。除原发肺癌外,转移性肺肿瘤也可呈现多发结节影,常见原发部位包括乳腺、结直肠等。对于高度怀疑恶性病变的阴影,需通过支气管镜、CT引导下穿刺或手术获取病理组织明确诊断,PET-CT等检查有助于评估全身病灶情况。

发现肺部阴影应及时到呼吸科或胸外科就诊,医生会根据阴影特征、临床症状完善肿瘤标志物、病理活检等检查。即使确诊为良性病变,也需遵医嘱定期随访观察。日常应避免吸烟及二手烟暴露,注意保持居住环境通风,出现持续咳嗽、痰中带血、胸痛等症状时务必就医。高危人群可定期进行低剂量螺旋CT筛查以实现肺癌早诊早治。