赵蕾副主任医师 首都医科大学宣武医院 内分泌科
血糖高引起脚痛可通过控制血糖、药物治疗、物理治疗、神经修复、手术治疗等方式改善。血糖高引起脚痛可能与糖尿病周围神经病变、血管病变、感染等因素有关,通常表现为刺痛、麻木、灼热感等症状。
严格控制血糖是缓解脚痛的基础措施。通过饮食调整减少高糖食物摄入,如糕点、含糖饮料等,增加全谷物和蔬菜比例。配合规律有氧运动如快走、游泳,每日监测空腹及餐后血糖,必要时在医生指导下调整降糖方案。血糖稳定在目标范围可延缓神经和血管损伤进展。
遵医嘱使用甲钴胺片改善神经代谢,硫辛酸胶囊抗氧化修复神经,普瑞巴林胶囊缓解神经痛。合并血管病变时可联用阿司匹林肠溶片抗血小板,贝前列素钠片扩张血管。若存在感染需根据病原学结果选择抗生素如头孢克肟分散片。所有药物均需排除禁忌证后规范使用。
每日用37-40℃温水泡脚10-15分钟,避免烫伤。按摩足底时从脚尖向心脏方向轻柔推按,配合红光治疗仪照射改善局部循环。疼痛明显者可尝试经皮电神经刺激疗法,通过低频电流阻断痛觉传导。物理治疗需长期坚持,同时注意观察皮肤有无破损。
补充B族维生素如维生素B1片、维生素B12片营养神经,联合α-硫辛酸注射液静脉滴注。中医辨证属气阴两虚者可服用消渴丸,瘀血阻络型用血府逐瘀胶囊。配合针灸选取足三里、三阴交等穴位,每周治疗3次。神经修复需持续3-6个月方能显效。
严重血管狭窄患者需行下肢动脉球囊扩张术或支架植入术恢复血供。难治性溃疡合并骨髓炎时可能需清创引流或截趾手术。术前需全面评估心肾功能,术后加强伤口护理和血糖管理。手术仅适用于保守治疗无效的晚期病例。
日常需选择宽松透气的棉袜和软底鞋,每日检查足部有无水泡或破溃。避免赤脚行走,修剪趾甲时勿损伤甲沟。戒烟限酒以改善微循环,每3个月复查糖化血红蛋白和神经传导功能。出现足部红肿热痛或伤口不愈时须立即就医,防止糖尿病足恶化。