类风湿关节炎与风湿性关节炎的区别

类风湿关节炎与风湿性关节炎在病因、症状和治疗上存在明显区别。类风湿关节炎属于自身免疫性疾病，风湿性关节炎则与链球菌感染相关。两者主要区别包括发病机制、受累关节特征、伴随症状及治疗方案等。

1、病因差异

类风湿关节炎是免疫系统错误攻击关节滑膜导致的慢性炎症，可能与遗传易感性和环境因素共同作用有关。风湿性关节炎由A组乙型溶血性链球菌感染引发，属于感染后免疫反应，常见于咽喉炎或扁桃体炎未规范治疗的患者。两者发病机制完全不同。

2、症状特点

类风湿关节炎多表现为对称性小关节肿痛，晨僵持续时间常超过1小时，可伴随类风湿结节和肺间质病变。风湿性关节炎以游走性大关节疼痛为主，红肿热痛症状明显但较少造成关节畸形，可能合并心脏炎或环形红斑等全身表现。

3、实验室检查

类风湿关节炎患者血液中类风湿因子和抗环瓜氨酸肽抗体多呈阳性，炎症指标持续升高。风湿性关节炎可见抗链球菌溶血素O抗体滴度上升，C反应蛋白和血沉短期内显著增高，但无特异性抗体标志物。

4、影像学表现

类风湿关节炎早期X线可见关节周围骨质疏松，进展期出现关节间隙狭窄和骨侵蚀，超声或MRI能检测滑膜增生。风湿性关节炎影像学多无骨质破坏，关节结构通常保持完整，急性期可见关节腔积液。

5、治疗原则

类风湿关节炎需长期使用抗风湿药物如甲氨蝶呤片、来氟米特片，生物制剂如阿达木单抗注射液可控制病情。风湿性关节炎以消除链球菌感染为主，常用青霉素V钾片或阿奇霉素分散片，严重心脏受累需配合糖皮质激素治疗。

两类关节炎患者均需注意关节保暖，避免过度劳累。类风湿关节炎患者应定期监测药物不良反应，风湿性关节炎患者需彻底清除感染源。保持适度低强度运动如游泳、太极拳有助于维持关节功能，饮食上建议增加富含欧米伽3脂肪酸的食物。出现关节持续肿痛或活动受限时应及时到风湿免疫科就诊。