袁晓勇副主任医师 北京大学第一医院 内分泌科
糖尿病患者容易出汗可通过调整饮食、保持皮肤清洁、控制血糖、使用止汗剂、就医治疗等方式改善。糖尿病出汗可能与血糖波动、自主神经病变、药物副作用、感染、甲状腺功能异常等因素有关。
糖尿病患者应避免摄入高糖、高脂食物,减少辛辣刺激性食物如辣椒、生姜的摄入。可适量增加富含B族维生素的粗粮、绿叶蔬菜,有助于改善神经功能。每日饮水控制在1500-2000毫升,分次少量饮用。
出汗后及时用温水清洗皮肤皱褶部位,选择棉质透气衣物。沐浴后可在腋下等易出汗部位涂抹爽身粉,但需避开破损皮肤。夜间睡眠时可调节室温至22-26摄氏度,使用吸湿性好的床品。
定期监测空腹及餐后血糖,遵医嘱使用盐酸二甲双胍片、格列美脲片等降糖药物。血糖波动较大时可进行动态血糖监测,避免发生低血糖反应。每周保持150分钟中等强度运动如快走、游泳。
在医生指导下可短期使用含氯化铝的止汗滚珠,但不宜长期连续使用。中药制剂如玉屏风颗粒对气虚型多汗可能有一定效果。更年期患者可考虑使用谷维素片调节自主神经功能。
若伴随心悸、手抖等症状需检查甲状腺功能,可能存在甲亢。持续大量出汗合并皮肤瘙痒需排查真菌感染。自主神经病变严重者可考虑使用维生素B12注射液、硫辛酸胶囊等神经营养药物。
糖尿病患者日常需穿着宽松透气的纯棉衣物,避免长时间处于高温环境。建议每3-6个月检查一次糖化血红蛋白和神经传导功能。出汗异常增多时应记录发生时间和伴随症状,就诊时向医生详细描述。保持足部干燥清洁,预防真菌感染,可定期使用润肤霜防止皮肤皲裂。若出现冷汗、头晕等低血糖症状,应立即进食含糖食物并监测血糖。