慢性胃炎伴疣状隆起怎么治疗

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陈国栋 副主任医师

陈国栋副主任医师 北京大学人民医院  消化内科

慢性胃炎伴疣状隆起可通过调整饮食、药物治疗、内镜下治疗、中医调理、手术治疗等方式干预。慢性胃炎伴疣状隆起可能与幽门螺杆菌感染、胆汁反流、药物刺激等因素有关,常表现为上腹痛、腹胀、恶心等症状。

1、调整饮食

患者需避免辛辣刺激、过冷过热食物,减少咖啡、浓茶及酒精摄入。推荐少食多餐,选择易消化的优质蛋白如鱼肉、蒸蛋,搭配西蓝花、山药等富含膳食纤维的蔬菜。每日饮水量控制在1500-2000毫升,餐后保持直立位1小时。

2、药物治疗

幽门螺杆菌阳性者可遵医嘱使用四联疗法,如奥美拉唑肠溶胶囊联合枸橼酸铋钾颗粒、阿莫西林胶囊、克拉霉素片。伴随胆汁反流时可用铝碳酸镁咀嚼片中和胆盐,配合莫沙必利分散片促进胃肠蠕动。疼痛明显时短期使用雷尼替丁胶囊。

3、内镜下治疗

对于直径超过5毫米的疣状隆起,可在胃镜下进行氩离子凝固术或高频电切除术。治疗前需完善凝血功能检查,术后禁食6-8小时后逐渐过渡至流质饮食。内镜治疗可能存在出血、穿孔等并发症,需密切观察黑便、呕血等情况。

4、中医调理

脾胃虚弱型可用香砂六君丸健脾和胃,肝胃郁热型适用左金丸疏肝清热。针灸选取中脘、足三里等穴位,配合艾灸神阙穴改善局部血液循环。中药汤剂建议选用黄芪建中汤加减,但需经中医师辨证调配。

5、手术治疗

仅适用于反复出血、疑似癌变或内镜治疗无效者,术式包括胃部分切除术、胃窦切除术等。术前需通过超声内镜评估病变层次,术后需规范使用质子泵抑制剂如艾司奥美拉唑镁肠溶片预防应激性溃疡。

慢性胃炎伴疣状隆起患者应建立规律作息,保持情绪稳定,避免长期服用非甾体抗炎药。建议每6-12个月复查胃镜,监测病灶变化。日常可适量饮用温蜂蜜水保护胃黏膜,但糖尿病患者需控制摄入量。若出现持续消瘦、呕血或柏油样便,应立即就医排查恶性病变。