折剑青副主任医师 西安交通大学第一附属医院 心血管内科
高血压患者血压突然降低可能是体位性低血压、药物副作用或心血管疾病等因素引起的。
体位性低血压通常在快速起床或久坐站立时发生,由于重力导致血液暂时集中在下肢,心脑血管供血不足可能引发头晕甚至晕厥。高血压患者合并自主神经功能调节异常时更易出现这一现象,建议改变体位时动作放缓,适当增加水和盐的摄入帮助维持血容量。
降压药物使用过量或联用多种降压药时可能造成血压骤降,常见于钙拮抗剂硝苯地平控释片、血管紧张素转换酶抑制剂培哚普利叔丁胺片等药物。此类情况需立即监测血压并联系医生调整用药方案,不可自行停药以免引起反跳性高血压。
急性心肌梗死可能导致心脏泵血功能急剧下降,常伴随胸痛、冷汗等症状。主动脉夹层会引起血管有效循环血量锐减,通常有撕裂样剧痛。严重感染引发的脓毒症休克也会导致外周血管扩张性低血压,这类情况均需紧急就医处理。
建议高血压患者每日定时监测血压并记录,避免空腹服用降压药,饮食中可适量增加含钾丰富的西蓝花、香蕉等食物。若反复出现不明原因血压下降或伴随意识障碍,须及时进行动态血压监测和心电图检查明确病因。