小孩子肾炎怎么引起的

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李婷婷 副主任医师

李婷婷副主任医师 山东大学齐鲁医院  普通内科

儿童肾炎可能由遗传因素、感染、免疫异常、药物刺激、代谢紊乱等原因引起,通常表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压、乏力等症状。可通过尿液检查、血液检查、影像学检查等方式诊断,建议及时就医,在医生指导下进行规范治疗。

1、遗传因素

部分儿童肾炎与遗传基因突变有关,如Alport综合征、薄基底膜肾病等。这类患儿可能伴有家族病史,早期可能出现持续性镜下血尿,后期可能发展为肾功能不全。家长需定期带孩子进行尿常规和肾功能检查,避免剧烈运动,必要时需遵医嘱使用血管紧张素转化酶抑制剂如卡托普利片等延缓病情进展。

2、链球菌感染

急性链球菌感染后肾炎是儿童常见类型,多发生于咽炎或皮肤感染后1-3周。病原体产生的抗原抗体复合物沉积在肾小球,导致血尿伴眼睑水肿,部分患儿有发热和高血压。家长需确保患儿卧床休息,限制食盐摄入,医生可能开具青霉素V钾片控制感染,配合氢氯噻嗪片利尿消肿。

3、免疫系统异常

IgA肾病等免疫介导的肾炎与黏膜免疫缺陷相关,常在呼吸道感染后出现肉眼血尿。患儿可能伴随腰痛和尿量减少,肾活检可见IgA沉积。家长应注意预防感冒,医生可能建议使用泼尼松龙片调节免疫,配合双嘧达莫片改善肾微循环。

4、药物刺激

非甾体抗炎药或抗生素等药物可能引起间质性肾炎,表现为发热、皮疹伴尿检异常。家长须避免自行给儿童用药,发现症状应立即停用可疑药物。医生可能使用甲泼尼龙琥珀酸钠注射液控制过敏反应,辅以碳酸氢钠片碱化尿液。

5、代谢性疾病

糖尿病或高尿酸血症等代谢紊乱可导致肾小球硬化,早期表现为微量白蛋白尿,后期可能出现泡沫尿和夜尿增多。家长需控制患儿糖分和嘌呤摄入,医生可能开具胰岛素注射液控制血糖,配合非布司他片降低尿酸。

家长应每日记录患儿尿量和血压变化,提供低盐优质蛋白饮食如鸡蛋羹和淡水鱼肉,避免腌制食品。恢复期可进行散步等轻度活动,但须避免游泳等易受凉的运动。定期复查尿常规和肾功能指标,若出现尿色加深或眼睑浮肿加重需立即复诊。注意保持会阴清洁,防止泌尿系统逆行感染。