痛风病人应该如何饮食

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胡乃文 副主任医师

胡乃文副主任医师 山东省立医院  风湿免疫科

痛风病人应遵循低嘌呤、低果糖、高水分摄入的饮食原则,主要控制动物内脏、海鲜、酒精等高嘌呤食物,增加蔬菜水果、低脂乳制品和全谷物的摄入。

1、限制高嘌呤食物

动物内脏如猪肝、鸡胗嘌呤含量超过300毫克/100克,急性发作期需严格避免。带鱼、沙丁鱼等海鲜及浓肉汤嘌呤密度高,可能诱发尿酸结晶沉积。红肉每日摄入量建议控制在50克以内,烹饪时焯水可减少部分嘌呤。

2、戒断酒精饮品

啤酒含有鸟苷酸会抑制尿酸排泄,白酒等高醇度酒类可能诱发乳酸堆积。黄酒在发酵过程中产生大量嘌呤前体物质。酒精摄入会使血尿酸水平在24小时内上升明显,建议完全戒断。

3、控制果糖摄入

含糖饮料中的果糖在肝脏代谢时会消耗ATP产生尿酸前体。蜂蜜、芒果等高果糖食物每日摄入不宜超过20克。蔗糖分解产生的果糖同样需要限制,建议用甜菊糖等代糖替代。

4、增加碱性食物

牛奶中的乳清蛋白可促进尿酸排泄,每日建议饮用300毫升低脂奶。油菜、胡萝卜等蔬菜富含钾离子有助于碱化尿液。苏打水可临时调节尿液pH值,但长期饮用需监测钠摄入。

5、保持水分充足

每日饮水2000毫升以上可稀释尿酸浓度,优选弱碱性矿泉水。咖啡中的绿原酸可能抑制黄嘌呤氧化酶,但需避免添加糖和奶精。樱桃含花青素可能抑制尿酸生成,可适量食用新鲜果实。

痛风患者需建立长期饮食管理计划,急性期每日嘌呤摄入控制在150毫克以下,缓解期不超过300毫克。注意监测血尿酸水平维持在360微摩尔/升以下,肥胖者应逐步减重但避免快速减肥。烹饪方式以蒸煮为主,避免油炸和烧烤产生有害物质。合并高血压或糖尿病时需同步控制钠盐和碳水化合物摄入,定期复查肾功能和尿常规。