痛风引起膝关节积水怎么办

痛风引起膝关节积液可通过限制高嘌呤饮食、关节制动冷敷、口服降尿酸药物、关节腔穿刺抽液、注射糖皮质激素等方式治疗。痛风性关节炎通常由嘌呤代谢紊乱、尿酸盐结晶沉积等因素引起，急性发作时伴随关节红肿热痛与活动受限。

1、限制高嘌呤饮食

每日嘌呤摄入量控制在300毫克以内，避免动物内脏、浓肉汤、海鲜等高嘌呤食物，选择鸡蛋、牛奶、蔬菜等低嘌呤食材。急性期需严格戒酒，每日饮水2000毫升以上促进尿酸排泄。长期饮食控制有助于将血尿酸水平维持在300微摩尔每升以下。

2、关节制动冷敷

急性发作期应卧床休息，使用支具固定膝关节减少活动。每隔2小时用冰袋冷敷患处15分钟，减轻滑膜炎症反应。抬高患肢促进静脉回流，避免局部按摩或热敷加重肿胀。通常48小时后肿胀开始消退。

3、口服降尿酸药物

急性期可遵医嘱使用非布司他片抑制尿酸生成，或苯溴马隆片促进尿酸排泄。疼痛缓解后需持续服用别嘌醇片维持治疗。注意秋水仙碱片仅用于急性发作前兆期，已出现积液时效果有限。合并肾功能不全者需调整药物剂量。

4、关节腔穿刺抽液

当积液量超过50毫升导致明显胀痛或活动障碍时，需在无菌操作下进行穿刺引流。抽液后注入复方倍他米松注射液缓解炎症，必要时行关节腔冲洗。操作后需加压包扎24小时，预防感染和再积液。

5、注射糖皮质激素

对于反复发作的慢性痛风性膝关节炎，可在超声引导下向滑膜注射醋酸泼尼松龙混悬液。每年注射不超过3次，需配合降尿酸治疗预防尿酸盐结晶再次沉积。糖尿病及高血压患者应谨慎使用。

痛风患者应建立长期随访机制，每3个月监测血尿酸水平。每日进行直腿抬高训练增强股四头肌力量，游泳等水中运动可减少关节负担。控制体重指数在24以下，避免长时间爬山或下蹲动作。出现关节发热或夜间疼痛加重时需及时复查关节超声。