胡乃文副主任医师 山东省立医院 风湿免疫科
风湿性关节炎主要表现为关节疼痛、肿胀、晨僵等症状,可通过药物治疗、物理治疗、生活方式调整等方式缓解。风湿性关节炎可能与遗传、感染、免疫异常等因素有关,通常伴随关节活动受限、疲劳等表现。
风湿性关节炎的关节疼痛多为对称性,常见于手腕、手指、膝盖等部位,疼痛程度从轻度隐痛到剧烈疼痛不等。疼痛可能与滑膜炎症、关节软骨损伤有关,活动后可能加重。患者可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片等非甾体抗炎药缓解疼痛。日常需避免关节过度负重,注意保暖。
关节肿胀是滑膜增生和炎症反应的结果,表现为关节周围软组织增厚、皮温升高。肿胀可能导致关节变形,影响日常活动。治疗可结合局部冷敷缓解急性肿胀,或遵医嘱使用甲氨蝶呤片、来氟米特片等抗风湿药物控制病情进展。肿胀持续加重时需及时就医评估。
晨僵指早晨起床后关节僵硬感,持续时间常超过1小时,活动后逐渐缓解。这与夜间关节液积聚、炎症介质释放有关。患者可进行温和的关节伸展运动改善僵硬,如手指屈伸、踝泵运动。严重晨僵可遵医嘱使用泼尼松片短期控制炎症,或配合艾拉莫德片调节免疫。
长期炎症可导致关节周围肌腱挛缩、软骨破坏,表现为关节屈伸困难或活动范围缩小。早期可通过康复训练维持关节功能,如水中运动、阻力带练习。若出现关节畸形,可能需进行滑膜切除术、关节置换术等手术治疗。物理治疗如超声波、电疗也有助于改善活动度。
部分患者伴随低热、疲劳、食欲减退等全身症状,与炎症因子释放有关。需保证充足休息,摄入富含优质蛋白和维生素的食物如鱼类、西蓝花。贫血患者可补充铁剂,同时监测C反应蛋白等炎症指标。避免过度劳累,必要时使用白芍总苷胶囊调节免疫功能。
风湿性关节炎患者需长期规范治疗,定期复查血常规、肝肾功能及关节影像学检查。日常注意关节保护,避免提重物、爬楼梯等负重活动,选择游泳、骑自行车等低冲击运动。饮食宜清淡,限制高嘌呤食物摄入,戒烟限酒。天气寒冷时加强关节保暖,使用护具减少关节压力。若出现药物不良反应或症状突然加重,应立即就医调整治疗方案。