陈国栋副主任医师 北京大学人民医院 消化内科
宝宝便秘不一定是缺益生菌引起的。便秘可能与饮食结构不合理、水分摄入不足、胃肠功能紊乱、先天性巨结肠、甲状腺功能减退等因素有关。
食物中膳食纤维不足或奶粉冲泡过浓可能导致便秘。母乳喂养的宝宝母亲需多吃西蓝花、苹果等富含膳食纤维的食物。奶粉喂养应按标准比例调配,可尝试添加适量含低聚果糖的配方奶粉。
宝宝出汗多或未及时补充水分会使粪便干结。6个月以内母乳喂养通常无须额外补水,添加辅食后每天需饮水30-100毫升。夏季或发热时可适当增加饮水量,推荐温开水或稀释后的苹果汁。
肠道菌群失调或肠道蠕动异常可能引起便秘。此时可在医生指导下使用枯草杆菌二联活菌颗粒、双歧杆菌三联活菌散等益生菌制剂。伴随腹胀时可用小儿开塞露暂时缓解,但不宜长期依赖。
该病由于肠道神经节细胞缺失导致顽固性便秘,新生儿期即可出现胎粪排出延迟。需要通过钡剂灌肠造影确诊,轻症可用乳果糖口服溶液软化大便,严重时需要手术治疗。
甲状腺激素分泌不足会导致肠蠕动减慢,表现为便秘、嗜睡、喂养困难。需抽血检查甲状腺功能,确诊后需长期服用左甲状腺素钠片,并定期监测生长发育指标。
建议家长记录宝宝排便频率和粪便性状,调整饮食后仍未改善需就医。可顺时针按摩宝宝腹部促进肠蠕动,培养定时排便习惯。选择奶粉时查看是否添加益生元成分,不要自行给宝宝服用益生菌制剂。若伴随呕吐、血便、体重不增等情况应立即就诊儿科消化专科。