李婷婷副主任医师 山东大学齐鲁医院 普通内科
高血压可能会引发肾小球肾炎。长期未控制的高血压可导致肾小球损伤,进而发展为高血压性肾小球肾炎,但并非所有高血压患者都会出现这一并发症。
高血压对肾脏的损害是一个渐进过程。持续升高的血压会增加肾小球内毛细血管压力,导致血管壁增厚、管腔狭窄。肾小球滤过膜结构逐渐受损后,可能出现蛋白尿、血尿等异常表现。早期肾脏损伤通常无明显症状,随着病情进展可能出现夜尿增多、下肢水肿等现象。这类肾损伤多发生在高血压病史较长且控制不佳的患者中,尤其是合并糖尿病、高脂血症等代谢异常的人群。
部分特殊类型的高血压相关肾损伤与原发性肾小球肾炎表现相似,如恶性高血压导致的急性肾小球肾炎。这种情况常伴随血压急剧升高至180/120毫米汞柱以上,出现头痛、视物模糊等急症表现,肾脏病理检查可见特征性的纤维素样坏死。但这类急进性病变在规范降压治疗的高血压患者中已较少见。
建议高血压患者定期监测尿常规和肾功能,保持血压稳定在140/90毫米汞柱以下。日常需限制钠盐摄入,每日不超过5克,避免腌制食品。适量食用富含钾的蔬菜水果如香蕉、菠菜,有助于血压管理。戒烟限酒,每周保持150分钟中等强度运动。若出现泡沫尿、水肿等症状应及时就医,必要时进行肾穿刺活检明确诊断。