指甲变紫是怎么了

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聂小娟 副主任医师

聂小娟副主任医师 山东省立医院  皮肤科

指甲变紫可能与缺氧、血液循环障碍、外伤、真菌感染、银屑病等因素有关。指甲变紫通常表现为甲床或甲板呈现青紫色,可能伴随疼痛、肿胀或甲板增厚等症状。建议及时就医,明确病因后针对性治疗。

1、缺氧

长期处于高海拔环境或存在呼吸系统疾病时,血液中氧气含量降低可能导致甲床发绀。慢性阻塞性肺疾病、哮喘急性发作等会引起机体缺氧,表现为口唇及指甲青紫。需通过血氧监测明确缺氧程度,遵医嘱使用沙丁胺醇气雾剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂等改善通气,严重时需氧疗。

2、血液循环障碍

雷诺综合征、动脉硬化等疾病可导致末梢循环不良,使指甲因缺血缺氧呈现紫绀。患者常伴有手脚冰凉、皮肤苍白后发紫的典型表现。可通过热敷、戒烟等措施改善循环,遵医嘱使用硝苯地平缓释片、西洛他唑片等血管扩张药物。

3、外伤

指甲受挤压或撞击后,甲下血管破裂形成淤血会导致局部紫黑色改变。通常伴随剧烈疼痛和肿胀,随着淤血吸收颜色会逐渐变淡。伤后48小时内冰敷可减轻肿胀,若甲板脱落需用碘伏消毒液预防感染,避免自行撕扯残余甲板。

4、真菌感染

甲癣可能引起甲板增厚、变色,严重时呈现黄褐色或紫黑色。多由红色毛癣菌感染导致,常伴有甲屑堆积、甲板脆裂。确诊需真菌镜检,可外用联苯苄唑乳膏、环吡酮胺搽剂,严重者口服伊曲康唑胶囊进行抗真菌治疗。

5、银屑病

银屑病甲损害表现为甲板点状凹陷、油滴样改变,严重时甲床充血呈紫红色。属于慢性炎症性皮肤病,可能与遗传和免疫异常有关。局部可涂抹卡泊三醇软膏、他克莫司软膏,配合窄谱中波紫外线光疗控制病情。

日常需避免指甲外伤,冬季注意手足保暖以促进血液循环。吸烟者应戒烟以减少血管收缩,糖尿病患者需严格控制血糖预防微循环障碍。出现持续指甲变色应及时就诊皮肤科或心血管科,通过甲真菌检查、毛细血管镜或血液检测明确病因。真菌感染患者需单独使用修甲工具并定期消毒,避免交叉感染。