胸膜炎积水怎么办

胸膜炎积水可通过胸腔穿刺抽液、抗感染治疗、利尿剂使用、糖皮质激素应用、手术治疗等方式治疗。胸膜炎积水通常由结核感染、细菌感染、恶性肿瘤、心力衰竭、自身免疫性疾病等原因引起。

1、胸腔穿刺抽液

胸腔穿刺抽液是缓解胸膜炎积水引起呼吸困难的有效方法。通过穿刺引流可减少胸腔内液体量，改善肺组织受压情况。操作需严格无菌，避免继发感染。抽液后可能出现胸痛或低血压，需密切监测生命体征。对于大量积液患者可能需要重复进行。

2、抗感染治疗

感染性胸膜炎积水需针对性使用抗生素。结核性胸膜炎需规范使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物联合治疗。细菌性胸膜炎可根据药敏结果选择注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星片等。抗感染疗程通常较长，需完成全程治疗。

3、利尿剂使用

心力衰竭导致的胸膜积液可考虑使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂。通过促进钠水排泄减轻心脏负荷，间接减少胸腔积液生成。使用期间需监测电解质平衡，防止低钾血症发生。对于严重心功能不全患者可能需要静脉给药。

4、糖皮质激素应用

自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮引起的胸膜炎积水，可短期使用醋酸泼尼松片等糖皮质激素。激素能抑制炎症反应，减少渗出。需注意激素可能引起血糖升高、骨质疏松等副作用。使用期间应定期评估病情，避免突然停药。

5、手术治疗

对于反复发作的顽固性胸膜炎积水或恶性肿瘤所致积液，可考虑胸膜固定术或胸腔镜下胸膜剥脱术。手术能有效控制积液复发，但存在出血、感染等风险。术后需加强呼吸道管理，鼓励早期活动预防并发症。

胸膜炎积水患者应注意卧床休息，采取半卧位减轻呼吸困难。饮食宜清淡易消化，适当限制钠盐摄入。保持室内空气流通，避免受凉感冒。遵医嘱定期复查胸部影像学评估疗效，出现发热、气促加重等情况应及时就诊。康复期可进行呼吸功能锻炼，如腹式呼吸、缩唇呼吸等帮助肺复张。