王洪波主任医师 山东省立医院 消化内科
幽门螺杆菌感染可通过碳13尿素呼气试验、碳14尿素呼气试验、粪便抗原检测、血清抗体检测、胃镜检查等方式检查。幽门螺杆菌是导致胃炎、胃溃疡等胃病的常见病原体,建议出现胃部不适时及时就医明确诊断。
受检者口服含碳13标记的尿素胶囊后,通过检测呼出气体中碳13标记的二氧化碳含量判断感染情况。该方法无创且准确性高,适用于儿童和孕妇以外的各类人群。检查前需空腹4小时以上,近期使用过质子泵抑制剂或抗生素可能影响结果准确性。
原理与碳13试验类似,但使用碳14标记物。检测灵敏度较高且成本较低,但因含微量放射性物质,不适用于孕妇和儿童。检查前需停用抗菌药物和抑酸剂至少4周,避免出现假阴性结果。
通过检测粪便中幽门螺杆菌抗原判断现症感染,适用于各年龄段人群尤其是儿童。样本采集方便无创,但受肠道其他细菌干扰可能出现假阳性。检测前3天应避免服用铋剂或抗生素类药物。
通过血液检测幽门螺杆菌抗体,可反映既往感染史但无法区分现症感染。适用于流行病学调查,不推荐作为根治治疗后的复查手段。类风湿因子阳性患者可能出现假阳性反应。
胃镜下可直接观察胃黏膜病变,通过快速尿素酶试验或组织病理学检查提高诊断准确性。该方法可同时评估胃部器质性病变,但属于有创检查。检查前需禁食8小时以上,术后2小时方可进食流质食物。
确诊幽门螺杆菌感染后应规范进行四联疗法治疗,治疗期间避免共用餐具防止交叉感染。日常饮食宜选择易消化的米粥、面条等食物,减少辛辣刺激及腌制食品摄入。建议家庭成员共同筛查,治愈后仍需定期复查呼气试验,预防复发需注意餐具消毒和分餐制。