肾炎和肾盂肾炎有什么区别

肾炎和肾盂肾炎是两种不同的肾脏疾病，主要区别在于病变部位和病因。肾炎通常指肾小球肾炎，病变位于肾小球；肾盂肾炎属于尿路感染，病变位于肾盂及肾实质。

1、病变部位

肾炎的病变主要集中在肾小球，属于肾脏的过滤单位受损。肾盂肾炎的病变则发生在肾盂及相邻的肾实质，属于泌尿系统感染向上蔓延所致。肾小球肾炎多由免疫异常引发，而肾盂肾炎主要由细菌感染导致。

2、病因差异

肾炎常见病因包括链球菌感染后免疫反应、自身免疫性疾病等非感染性因素。肾盂肾炎多由大肠杆菌等细菌经尿道逆行感染引起，女性因尿道较短更易发病。两者在发病机制上有本质区别，肾炎属于免疫介导的炎症，肾盂肾炎则是病原体直接侵袭。

3、临床表现

肾炎典型表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压，可能伴有肾功能减退。肾盂肾炎主要症状是发热、寒战、腰痛和尿频尿急等尿路刺激症状，尿液检查可见脓尿和菌尿。急性肾盂肾炎往往起病急骤，而肾炎症状可能较为隐匿。

4、诊断方法

肾炎诊断依赖尿常规显示变形红细胞和蛋白尿，肾活检可明确病理类型。肾盂肾炎通过尿培养找到致病菌即可确诊，影像学检查可见肾盂积水或脓肿。两者实验室检查重点不同，肾炎关注尿沉渣和免疫指标，肾盂肾炎侧重感染指标和病原学检查。

5、治疗原则

肾炎治疗以控制免疫反应为主，常用糖皮质激素和免疫抑制剂。肾盂肾炎需规范使用抗生素，疗程通常持续2周以上。慢性肾炎需要长期管理血压和蛋白尿，肾盂肾炎治愈后须预防复发，尤其需纠正尿路梗阻等易感因素。

日常应注意保持充足水分摄入，避免憋尿和过度劳累。肾炎患者需限制盐分和蛋白质摄入，定期监测肾功能。肾盂肾炎患者要注意会阴清洁，性活动后及时排尿。出现尿液异常或腰痛症状应及时就医，避免滥用肾毒性药物。两类疾病均需遵医嘱规范治疗，不可自行调整用药方案。