郝盼盼主任医师 山东大学齐鲁医院 心血管内科
肺动脉高压可能由遗传因素、心脏疾病、肺部疾病、血栓栓塞、结缔组织病等原因引起。肺动脉高压是一种以肺动脉压力升高为特征的病理状态,通常表现为呼吸困难、乏力、胸痛、晕厥等症状。建议及时就医,明确病因后在医生指导下进行针对性治疗。
部分肺动脉高压患者存在基因突变,如骨形成蛋白受体2基因突变,可能导致肺动脉血管异常收缩和重塑。这类患者常有家族病史,发病年龄较轻。治疗需在医生指导下使用靶向药物如安立生坦片、波生坦片,或进行基因检测评估风险。
左心疾病如二尖瓣狭窄、慢性左心衰竭会导致肺静脉压力增高,继而引发肺动脉高压。患者可能伴有下肢水肿、夜间阵发性呼吸困难。需通过心脏彩超明确诊断,治疗原发病的同时可使用利尿剂呋塞米片减轻心脏负荷。
慢性阻塞性肺疾病、间质性肺病等肺部病变可引起缺氧性肺动脉收缩,长期缺氧会导致肺动脉重构。患者多有长期咳嗽、咳痰史。治疗需配合氧疗,使用支气管扩张剂如沙丁胺醇气雾剂改善通气,必要时需进行肺康复训练。
肺动脉血栓栓塞或慢性血栓形成会阻塞肺动脉血管,增加血流阻力。急性期可能出现突发的胸痛、咯血,慢性期表现为进行性呼吸困难。确诊需进行CT肺动脉造影,治疗包括抗凝药物华法林钠片或手术取栓。
系统性硬化症、系统性红斑狼疮等疾病可引发肺血管炎症和纤维化,导致肺动脉高压。患者常伴有雷诺现象、关节疼痛等表现。治疗需控制原发病活动,配合免疫抑制剂如甲氨蝶呤片,严重时需使用前列环素类药物。
肺动脉高压患者日常需避免剧烈运动和高原环境,保持低盐饮食,控制每日液体摄入量。注意监测体重和血氧饱和度,出现症状加重应及时复诊。戒烟并预防呼吸道感染,遵医嘱定期进行心脏超声和肺功能检查。保持规律作息,避免情绪激动,必要时可进行心理疏导缓解焦虑情绪。